[急性化脓性胆管炎治疗方法]治疗原则是手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。约有75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感染。而另2...+阅读

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是指总胆管和肝内胆管有急性梗阻的情况下，总胆管极度扩张，部分患者胆管壁有明显纤维化增厚、管腔内细菌可迅速繁殖，充满脓性胆汁，同时易引起逆行性肝脏细菌感染和大量细菌及其内毒素入血，导致败血症和中毒性休克等危象。

[临床表现]

发病急骤，开始是剑突下或右上腹部胀痛，渐转入持续性顶胀痛或绞痛，并有阵发性加剧，常向腰背部及肩部放射，同时伴有恶心呕吐、寒战、高热、黄疸等，严重者可有中毒性休克等表现。

[病因]

(1)胆道结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等引起梗阻为常见原因。

(2)在梗阻情况下，肠源性革兰氏阴性杆菌经门静脉或逆行进入胆管，引起胆汁和胆管感染，常见的化脓性细菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌和链球菌等。

[诊断要点]

(1)常有多年的反复发作的胆道病史或胆道手术史。

(2)40岁以上女性病人多见。

(3)临床表现。

(4)体检可有剑突右下方明显压痛、叩痛和反跳痛，上腹部肌张力增高，肝脏肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊等。

(5)白细胞计数和中性粒细胞比例增高，核明显左移和中毒性颗粒。

(6)黄疸指数及转氨酶升高，尿胆红素阳性。

(7)B型超声波检查可见总胆管和肝内胆管显著扩张，有时可探及扩张胆管内结石。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，暂禁食。

(2)腹痛时，左侧卧位并屈膝可达到一定止痛作用，或口服阿托口、654-2等药物。

(3)高热患者应采取物理降温法处理。

(4)昏迷者，应及时清除鼻腔、口腔内异物，保持呼吸道通畅。

(5)休克患者应平卧、头高脚低位，防止毒素进一步扩散。

(6)急性梗阻性化脓性胆管炎患者多数有中毒性休克，病情凶险，经上述紧急处理后应尽早尽快送往医院急救，不可有家停留过久。

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