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宋代《仁斋直指方》最早有“耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止”的记载，近代《大众万病顾问》始立耳胀之病名：“何谓耳胀，耳中作胀之病，是谓耳胀。”

耳胀是因外邪犯耳，耳窍经气痹塞所致。以耳内胀闷不适，耳呜，听力下降，自听声增强，或鼓室有积液等为主要表现的耳病。

本病多见于西医所指急性非化脓性中耳炎。

[诊断依据]

1.病程尚短，一般在3个月以内，有时可延至年余。

2.多有上呼吸道感染、中耳气压伤、变态反应病史。

3.自觉耳内胀闷、闭塞感，自声增强、耳鸣、听力减退。

4.鼓膜多有充血，稍内陷，光锥改变；若有鼓室积液时，则耳膜多呈橘黄色，光锥消失，有积液线，在咽鼓管吹张后可见鼓室有气泡。

5.鼓室积液时，穿刺可抽出淡黄色清液。

6.咽鼓管功能检查欠通畅。

7.听力检查多呈传导性聋，少数呈混合性聋。

8.声阻抗检查为声顺值偏低，曲线为低峰负压B型。

9.鼻腔或鼻咽部可有红肿；小儿患者，可能有腺样体肥大。

[鉴别诊断]

1.耳闭：因耳胀病程迁延而成，病程在3个月以上；耳膜内陷、增厚、混浊，无积液线，耳膜穿刺可见有少量粘稠分泌物，难以抽出。

2.鼻咽癌：鼻咽癌引起咽鼓管阻塞不通时，可导致持续或反复性中耳积液，在鼻咽部可查见肿瘤。

[辨证论治]

1.风寒袭肺证：病初起，耳内胀闷闭塞不适感，自声增强，听力减退，伴周身不适，头痛、鼻塞、流清涕。检查见耳膜稍内陷，无明显充血，鼻腔及鼻咽部粘膜微红微肿，自行咽管鼓吹张欠通畅。舌淡红，苔薄白，脉浮。疏风宣耳。

2.肺经风热证：病初起，耳内胀闷闭塞不适感，自声增强，听力减退，伴周身不适，微发热，头痛，或有咽痛，口微干渴。检查见耳膜内陷、轻度充血，以周边或松弛部明显，光锥有改变；鼻腔及鼻咽部、口咽部粘膜轻度红肿。舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。清热宣肺。

3.邪入少阳证：耳内胀闷闭塞不适感，自声增强，听力减退，患侧可有轻微头痛，烦躁，口苦。检查见耳膜轻度内陷，周边部轻度充血。舌质偏红，苔薄色黄白，脉浮弦。和解少阳。

4.痰湿泛耳证：起病或长或短，耳内胀闷闭塞不适感，自声增强，听力减退。检查见耳膜呈橘黄色，有积液线如发丝，或见有气泡。穿刺可抽出淡黄色清液。舌淡红而胖、边有齿痕，苔薄，脉缓或细濡。除湿利耳。

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