[小儿四诊概要——望诊]小儿望诊主要包括观察神色、形态、苗窍、斑疹、二便和指纹等方面的变化。神色 形态 苗窍 斑疹 二便 指纹望神色精神状态重点是观察小儿的精神面貌、语言气息、眼神动态等...+阅读
望、闻、问、切统称“四诊”，是中医诊断疾病的主要方法，在临床上这四个方面不可偏废，不可孤立地看待某一方面，应该四诊合参，相互配合。但由于小儿有其生理、病理特点，生长发育和病情反应均与成人有别，且乳婴儿不会言语，年龄较大的小儿也往往不能正确诉说病情，加上就诊时常啼哭叫闹，影响脉象气息，给诊断造成困难，所以历代儿科医家都很重视望诊、切腹，并在这些方面，积累了较丰富的经验，使临床辨证的手段更为多样。
钱育寿老中医的望诊、切腹经验是：大便溏泻夹有泡沫，色青或色淡绿，肠鸣辘辘，阵发哭闹者，多为邪蕴肠道，拟用祛风药；泄泻日久，大便绿色，水分多者，多为伤及脾阳；大便带粘液多者，多为湿邪较甚，实证多见，若虚证见此肛门口不红者多为寒热夹杂；大便呈蛋花样，色黄或淡黄，肛门口淡红者多属脾虚夹滞；大便时肛门疼痛，肛门口红裂者，多属热证；局部与整体症状不尽符合者，多属虚实夹杂之证；平素大便干稀不调，饮食稍有不慎即大便稀溏或伴腹痛隐隐者，均属脾虚之证；腹部膨隆，泻后胀减，按之硬且痛，叩之沉实者，属食滞；腹部虽胀而按之软，泻后胀不减，叩之如鼓者，属气滞；腹部凹陷，腹壁松弛，皮肤干枯，口渴唇燥，尿少，舌红少津者，为津液大伤；精神萎顿，面色苍白，四肢厥冷，腹凹如舟，泻下质稀如水而不臭，舌淡苔白者，则为泄泻伤阳。
金绍文老中医认为：辨证宜首重望诊，既察神态、症状、舌苔等整体情况，尤重肛门颜色、皱褶和大便性状等局部变化，以此作为诊断的主要依据。他的望诊经验如下：
热泻：伴有发热，面色红赤，舌红苔黄或白而腻，若苔薄者则湿热较轻，厚则湿热较重。肛门见肿胀色红，皱褶变粗，如色红紫，皱褶粗而肿硬者，为湿热较重之象。其大便急迫，呈黄色，或水样，带有粘液，气秽热臭，小便色黄赤短涩。
寒泻：每见畏寒，面色灰白，精神萎靡，舌苔白或薄白腻，脘腹膨软；肛门皱褶潮粘；便下青色或淡黄、淡绿色，带有泡沫，其味微腥，小便清长。
伤食泻：可见烦躁，嗳气口臭，鼻准带红，腹部膨隆疼痛，手心热，舌苔白腻或白糙；肛门周围淡红，大便色淡黄，夹有不消化食物（或乳块），味酸臭。
脾虚泻：可见面色白或萎黄，神疲肢倦，或四肢略肿，腹胀而软，舌淡胖边有齿痕，舌苔薄白；肛门稍肿不红，有下坠感；大便溏薄，带有食物残渣或乳片。
其次，尿如米泔多为脾胃气虚；皮肤干枯，面色灰滞，精神倦怠，舌红少津，肛门皱褶松弛下坠，腹部凹陷，腹壁松驰，大便日行3～5次，状如鸭粪者，则是津液大伤；面色白无华，精神极度倦怠，额出冷汗，四肢厥冷，舌淡苔白，腹凹如舟，弹性消失，脱肛不收，便如稀水而不臭，或淡绿色夹有残渣者，则为阳气不足、脾胃虚寒之证。
王鹏飞老中医还根据小儿腹泻引起上腭各部位的颜色变化来推测腹泻的寒热虚实。如腭前（位于上腭前部、门齿后部）、腭后（位于上腭部靠近咽喉处）均为深红色，二臼齿处（位于上腭两边臼齿处）黄、红色，中柱（指上腭中间从前至后的一条线）淡白，为实热型，治时宜用清热健脾分利止泻法；如腭前、腭后均为粉红色，二臼齿处乳白，中柱乳白，为虚寒型，治时宜温补脾肾，固肠止泻；如小儿腹泻时，臼齿处乳白色且厚者，说明腹泻重，脾肾虚亏，病情重。
此外，古代医家还对人中、印堂等处的色泽变化，作了较详细的观察，指出，人中色黄常属伤食吐泻，色黑病情较重。
以下为关联文档：
小儿泄泻与小儿腹泻生娃不容易养娃更难作为家长适当的掌握一些常见的儿童性疾病是根本，因为至少孩子出现问题时你可以不那么惊慌失措手忙脚乱，至少你可以适当的采取应急措施帮助孩子渡过难关。今天就和大家一起聊聊...
常见病症——泄泻概 述泄泻是以脾胃功能失调，引起大便稀薄或如水样，便次增多为其主症的病证。本病是小儿最常见的疾病之一，尤其二岁以下的婴幼儿更多见，年龄愈小，发病率愈高。本病尤以夏秋季节为...
小儿泄泻第一站：病案书写（60分钟） 王某，女，8月，于2002年11月5日初诊。患儿4天前受凉后出现流涕，咳嗽，发热。前日呕吐3次，为清水样，昨起大便次数增多，日行8次，今日又泻5次，淡黄色水样便，多泡沫，口渴...
中医诊断 五种病“色”的望诊⑴青色：主风、寒、痛诸证。多见于小儿惊风或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身体某部剧烈疼痛，面色发青，如蛔厥（肠道蛔虫病）；或见于休克，多由于周围血液循环不良，皮肤血管收缩所致。...
四诊概要——望诊望诊内容方法，临床意义及注意事项 儿科望诊可分为总体望诊和分部望诊，总体望诊包括望神色、望形态，分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。 望诊注意事项 1.望诊时应按...
小儿虎口纹的望诊方法虎口，在大指次之间。初生及未满三岁的小儿，得了疾病，可以根据食指内上廉所显露的脉络形色，来诊断病情，这就是诊虎口三关。一般是男孩先看左手，女孩先看右手。食指近虎口的第一节叫...
中医诊断望诊就像挑西瓜你挑过西瓜吗？有经验的瓜农，看看“气色”，掂掂分量，听听声音，就会知道哪个是熟瓜，哪个是生瓜。中医看病，其实没有什么神秘，当一个病人坐在医生面前，他的许多信息已经显现出来：他的神态...
带孩子看中医如何望诊当您需要带孩子请中医诊治时，应该积极配合，协助大夫尽快在检查过程中，得出准确的诊断，以便合理用药，这是治疗的关键。 中医诊断是依靠“四诊”即望诊、闻诊、问诊、切诊来检查病...
对小儿泄泻的认识与治疗对泄泻之因，自《内经》首倡：“湿胜则濡泻”一说以来，各家均有发挥。致因虽多，不外三种，即：其一感受外邪：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，故四时寒暑温凉的变化，都有所影响，如夏季暑气偏盛，秋...
