[夏天，继续关注孩子使用抗生素诱发肠道疾病]引言：中医有句话特别有道理，“要使小儿安，需带三分饥与寒”。孩子要想健康成长，饮食上不要过度，哪怕稍稍差一点而不要过多，哪怕稍稍凉一点不要过热，现在很多家长犯的毛病就是舍不得...+阅读

［概 述］

1.定义 顿咳是由时行疫邪引起的呼吸道传染病。临床以咳嗽逐渐加重，继而有阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有特殊的鸡啼样吸气性吼声，病程可拖延2～3月以上为主要特征。

2.发病情况

（1）发病季节 一年四季均可发生，以冬春两季为多见。

（2）发病年龄 任何年龄均可发病，但以5岁以下小儿最多见，新生儿亦易患病。

（3）传染源及传播途径 病人是的传染源（包括典型、非典型、轻型），通过空气飞沫传播。

（4）免疫力 自然感染不能提供终生免疫，菌苗接种后，若超过12年，发病率达50%，与同年龄组未经菌苗接种者相同。

（5）预后 主要取决于发病年龄和有无并发症。婴幼儿可因严重窒息致死或留下神经系统后遗症。严重的呼吸道并发症和百日咳脑病预后较差。

3.命名 在历代医家文献中有顿嗽、天哮、顿呛、鹭鸶咳等名称。

4.范围 相当于西医学所称之“百日咳”。

［病因病机］

1.病因 外感时行疫邪，内为肺气不足。

2.病机 时行疫邪首先犯肺，继而郁滞化热，痰热互结，深伏肺之气道，肺失清肃，气冲上逆。

［临床表现］

1.潜伏期 3～21天，大多7～14天。

2.前驱期 指从发病至阵发性痉挛性咳嗽出现，一般为7～10天。此期可有低热、咳嗽、打喷嚏、流泪、乏力等症状。

3.痉咳期 持续约2～6周，亦可长达2个月左右。临床特点为成串的，接连不断的痉挛性短咳后咳嗽暂停，伴一次深长的吸气，此时产生一种特殊的高音调鸡啼样吸气性吼声。如此反复多次，直至咳出大量粘稠痰液或把胃内容物吐出为止。

幼婴和新生儿可不出现痉咳而发生呼吸暂停，出现深度紫绀或发生抽搐。

4.恢复期 一般持续2～3周。阵发性痉咳的次数减少，鸡啼样吸气声消失，咳嗽终止时不伴呕吐。

［诊 断］

1.发病前1～3周有百日咳接触史，而无疫苗接种史；

2.典型的临床表现：前驱期中咳嗽日见加重，痉咳期中典型的阵发性痉挛性咳嗽，伴吸气性鸡啼样吼声；新生儿或幼婴儿表现为阵发性屏气、紫绀发作。

3.实验室检查白细胞总数和淋巴细胞明显增高。

［类证鉴别］

1.咳嗽：多由感受风热或风寒之邪所致，多伴鼻塞、流涕、发热等症、无痉咳发生，经治表证解后，咳嗽渐止，病程较短。

2.支气管异物：突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史。

［辨证论治］

一、辨证论治

1.辨虚实

2.辨脏腑

二、治疗原则

治疗原则是化痰降逆，清热泻肺。化痰降逆应贯穿本病治疗始终。根据本病不同阶段，分别治以宣肺、泻肺、润肺。

三、分型论治

1.初咳期

［风寒证］

症状：本病初起，咳嗽、打喷嚏、流涕，咳声重浊，日渐加剧，痰液清稀，形寒畏冷。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺化痰。

方药：杏苏散。

［风热证］

症状：咳嗽、打喷嚏、流涕，咳声亢扬，痰液粘稠，咽红。舌尖红，舌苔薄黄或黄白相兼，脉浮略数。

治法：疏散风热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮。

2.痉咳期

症状：以阵发性痉咳为主要症状，咳声高亢，痰粘稠难咳出，咳必作呕，面红唇赤，甚则目睛、牙龈、鼻腔出血，或痰中带血，口干口渴，尿黄便秘，舌下系带红肿溃烂。舌质红，舌苔黄，脉滑数。

治法：清热泻肺，涤痰镇咳。

方药：桑白皮汤。

3.恢复期

［阴虚］

症状：痉咳缓解后，咳嗽次数减少，但咳时呈呛状，痰少质稠难咯或咳声嘶哑，容易出汗（盗汗为主），口干舌燥。舌质红、舌苔薄或光剥无苔，脉细数。

治法：养阴润肺，止咳化痰。

方药：沙参麦冬汤。

［气虚］

症状：咳声不扬，咳而无力，痰液稀薄，食少、自汗、形体消瘦，精神萎靡，面色无华，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

治法：益气健脾，止咳化痰。

方药：人参五味子汤。

四、其它疗法

1.中成药

①羊胆丸 每次2～3g，1日3次。用于初咳期，痉咳期。

②二冬膏 第次5～10g，1日2次。用于恢复期肺阴不足。

2.经验方

①紫皮大蒜头500g，去皮，捣烂，加开水500ml浸泡10小时，过滤去渣，再加糖浆500ml.每次10～20ml，1日3次。用于痉咳期。

②白前、百部各10g，白梨（清水洗净，连皮切碎）1个，同煮，加少量白糖，去渣饮汤，1日2～3次，连服5～6天。用于痉咳期。

3.外治疗法

①紫皮大蒜5～7瓣，去皮，捣成蒜泥，敷贴涌泉穴，纱布覆盖固定，24小时换药1次，连敷4～6次。用于初咳期、痉咳期。

②吴茱萸、葶苈子、甘遂、细辛各10g，共研细末，入冰片1g调匀。取10g以鸡蛋清调成糊状，分3份，分别敷贴涌泉（双）、神阙穴，每日换药1次。用于痉咳期。

4.针灸疗法

①体针 主穴取合谷、尺泽、肺俞。配穴取曲池、丰隆、内关。泻法，不留针，1日1次，5次为1疗程。用于痉咳期。

②刺四缝 见治疗概要。

5.推拿疗法

逆运八卦10分钟，退六腑10分钟，推脾经5分钟，揉小横纹10分钟。

以下为关联文档：

不要自告奋勇的充当孩子疾病的初诊医生前言：现在有些妈妈忘记了自己是妈妈而不是医生。她们在孩子的保健、诊疗和用药过程中，越俎代疱，自作聪明，往往弄巧成拙，事与愿违，有时甚至把孩子的小命也赔上了。 “妈妈医生”是...

注意性疾病对孩子的侵害前言：目前许多的医院都出现了青春期孩子生长发育、性发育障碍的疾病，其直接影响孩子将来的幸福，以下就让我们结合实例来详细的了解下那些因素会伤害到孩子的健康吧，希望家长们都...

儿童易患有的精神性疾病  精神分裂症 患有精神分裂症的儿童大致从10岁起就开始表现出与大人的精神分裂症相同的病态。不过，由于这时的精神发育未成熟，所以症状与大人仍有很大的不同。有急...

呼吸道疾病或引起其他的口腔疾病前言：之前介绍过鼻炎还有其他的呼吸道疾病对孩子的危害性，有些疾病的原因虽然是先天的，但也有希望治愈，就算不能治愈也有治疗控制的可能性。近日有病例表明如果不及时治疗可能会...

春季疾病家长不可大意前言：春季天气变暖了，孩子们也都可以走出家门了，但是在春季我们不得不提醒家长，要多防犯病毒对孩子的侵犯，儿科专家指出春季宝宝喘息加重就要及时就诊了，以下来具体的了解下详情吧...

孩子多吃苦，疾病不容易入寝引言:如今孩子们的生活越来越好，孩子们吃的越来越多。当然孩子们的疾病也越来越多样化，这个给家长们带来了很多不便。 宝宝吃“苦”的四大好处 1、苦味可促进造血功能。苦味食...

看睡姿可辨宝宝疾病谈宝宝睡姿优缺点 有人说国外的宝宝经常趴着睡，这样遵循了一种“自然规律”，即人生来是喜欢趴着睡的；有人说宝宝侧着睡最适合宝宝；有人说仰着睡会睡成个“扁脑袋”，究竟哪种睡姿...

春季要小心眼部疾病春季结膜炎高发 记者近日从我市各大医院眼科了解到，近期各院接诊的眼疾病人比过年前多了不少。眼科专家表示，随着气温的回升，空气中的灰尘和细菌较为活跃，人群极易引发不同程度...

春季宝宝最易患的几种疾病过敏 ●原因 发生过敏有两个因素，一是宝宝本身就是过敏体质；还有就是接触了过敏原；吸入性过敏原 如花粉、尘螨、灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛、寒冷的空气等。食物性过敏原 如牛...