[宝宝秋季常见乙脑病]流行性乙型脑炎(简称乙脑)是我国夏秋季节常见的疾病。叮咬过带病菌猪的蚊子，再叮咬人时，可能感染。多发生于儿童，尤其是10岁以下的儿童最易感染。乙型脑炎病毒侵入人体后，只有当...+阅读

肝性脑病

(hepatic encephalopathy)

第一节 概述

一 概念：

继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。

二 分类：

1按照毒物

外源性、内源性

2按照病程分：

急性或亚急性、

急性或亚急性复发性

慢性复发性

慢性永久性

第二节 发病机制

一 氨中毒学说

1 主要论点 ：

血氨↑，进入脑组织，引起脑的代谢和功能障碍。

2血氨↑的原因 ：

(1)氨产生过多：

(2) 氨清除不足：

3 氨对脑的毒性作用

(1)干扰脑的能量代谢

消耗α-酮戊二酸、NADH ；大量消耗ATP

(2)改变脑内神经递质的含量：

脑内兴奋性递质↓，抑制性递质↑

二 假性神经递质学说

1主要论点：

严重肝病时，假性神经递质在脑干网状结构中堆积，使神经冲动的传递发生障碍，引起中枢神经功能紊乱。

2 假性神经递质的生成

3假性神经递质的作用

(1)竞争性取代正常递质→神经冲动传递障碍

（2）干扰正常递质的合成

三 血浆氨基酸失衡学说

主要论点 ：

严重肝病时，血浆BCAA/AAA比值↓→脑内假神经递质和抑制性递质↑，正常递质↓→中枢功能紊乱

2 失衡的原因和机制

（1）胰岛素灭活↓，肌肉、脂肪组织摄取、利用BCAA↑；

（2）AAA在肝内转化和分解代谢↓；（门-体分流； 胰岛素/胰高血糖素比值↓） 第三节 肝性脑病的诱因

一 氮的过度负荷

消化道出血

高蛋白饮食

输陈旧血

便秘

氮质血症

炎症

二 酸碱平衡紊乱

三某些药物应用不当

四其他

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