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派瑞松乳膏是西安杨森制药有限公司开发研制的一种复方制剂，主要成分为0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑。从1997年上市以来，经多个研究中心对比观察，对皮炎、湿疹类的治疗获得良好效果，为了进一步探讨其临床疗效，笔者于2005年2～8月用派瑞松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病共80例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 共观察80例，其中男38例，女42例。年龄最小1岁，62岁，平均36.25岁。疗程最短4天，最长6年，平均1.6年。急性湿疹10例，亚急性湿疹18例，慢性湿疹7例，接触性皮炎20例，神经性皮炎5例，脂溢性皮炎15例，婴儿湿疹5例。
1.1.1 入选标准 （1）任何年龄男女患者；（2）患皮炎、湿疹类皮肤病者；（3）同意参加本研究者。
1.1.2 不入选标准 （1）对硝酸益康唑或曲安奈德过敏者；（2）皮炎广泛且合并严重内脏病患者；（3）1个月内接受过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者；（4）1周内使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者。
1.2 用药方法 每日早晚各1次外用，薄薄涂于患处，轻轻搓片刻，皮炎、湿疹用药2周，最长不超过4周。
1.3 随访观察 密切观察自觉症状、体征变化，按临床观察设计表（由西安杨森公司制定）准确记录，评分标准、积分值减少严格登记，分别于初诊当日开始用药，第7天、第14天及第21天进行记录，不满21天时已予注明。
1.4 疗效评价标准 痊愈：积分值减少＞95%；显效：积分值减少61%～65%；好转：积分值减少20%～60%；无效：积分值减少＜20%。
2 结果
2.1 该药起效时间 2天起效8例，3天起效15例，4天起效20例，5天起效17例，6天起效13例，7天起效7例，以3～5天为多，占65.0%.
2.2 临床疗效 皮炎、湿疹中痊愈59例，占73.8%；显效16例，占20.0%；好转5例，占6.3%.有效率为93.8%，痊愈59例中有43例于2周内治愈（表1）。表1 派瑞松临床疗效
2.3 对于派瑞松乳膏评价 80例用药后发红减轻较快，随后痒减轻，皮革样变、脂溶性皮炎鳞屑性皮损好转较慢，病期短较病期长者反应好，对急性发红、丘疹无渗液者疗效较好。患者对药物耐受较好，有6例分别于用药2天、7天出现短暂的刺痒，未停药继续用药后自行消失。患者对耐受性的评价，好为68例，占85%；一般为10例，占12.5%；较差为2例，占2.5%.
3 讨论
湿疹、皮炎是炎症性皮肤病，常有不同程度的瘙痒和炎症性多形性皮疹，其发生和发展与真菌和细菌感染有密切关系，这就需要一种外用制剂具有止痒、抗炎、抗过敏、抗细菌和抗真菌感染的多种功能。而派瑞松乳膏中含有硝酸益康唑，其药物作用为广谱抗真菌药，对表皮癣菌、酵母菌、毛霉样菌具有抗菌作用，而且对革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌也有疗效［1］。派瑞松中另一成分曲安奈德是一种中效氟化的皮质类固醇激素，有抗过敏、抗炎症、止痒的作用，两种活性成分联用具有协同作用，对炎性症状的控制更加迅速，使用更安全。因此常用其治疗皮炎、湿疹类的疾病［2］。皮炎、湿疹是临床常见的过敏性皮肤病，近来发现真菌、细菌为促发皮炎、湿疹的重要因素，与金黄色葡萄球菌关系密切。据报道，皮炎、湿疹类的真菌和金黄色葡萄球菌检出率均较高，使用派瑞松后两种检出率均有明显下降［3］。派瑞松具有抗细菌效力但不含抗生素，避免了其复方制剂中含有抗生素而引起的皮肤过敏反应、交叉致敏及交叉耐药等问题。在所观察的病例中，起效时间比较快，最短为2天，最长为7天，以2～4天最多，痊愈率为70%，其中78%于2周内痊愈，显效率为25%，总有效率为95%，说明派瑞松有较好的临床疗效。本组观察对派瑞松的评价，医生和患者反应均较好，患者耐受性好，80例中有6例分别于用药的第2天、第7天出现短暂刺痒，未停药后而自行消失，与国内报道相同［4］。该药对皮革样、鳞屑性损害、病程长者效果较缓慢，需延长治疗时间或联合其他治疗方法。由此认为，派瑞松治疗湿疹、皮炎，特别是合并细菌及真菌感染是安全有效的，值得临床应用推广。
【参考文献】
1 Xi‘ an Janssen Pharmaceu Tical Ltd.复方达克宁霜。北京：中信出版社，1998，1280.
2 耿建丽，赵辨。外用抗炎抗菌复方制剂-派瑞松。临床皮肤科杂志，1999，28（3）：189.
3 林麟，崔盘根，胡兹嘉，等。派瑞松霜与艾洛松霜治疗皮炎湿疹皮肤病比较观察。临床皮肤科杂志，1999，28（6）：367-368.
4 杜娟，徐前喜，朱铁君。派瑞松治疗35例皮炎湿疹类皮肤病比较观察。临床皮肤科杂志，2000，29（3）：174-175.
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