[儿童听力障碍——病因学和发病机制]听力丧失可发生在任何年龄。约1/800-1/1000的新生儿在出生时有严重和极度的听力丧失,另有2-3倍于此的新生儿有程度略低的听力丧失,包括轻至中度的,双侧性或单侧性听力丧失。...+阅读
1.概述
呼吸衰竭是由于多种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致缺氧或伴二氧化碳潴留,继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状。在海平面大气压,静息状态下呼吸室内空气时,当PaO2低于8.00kPa(60mmHg)或伴有PaCO2高于6.67kPa(50mmHg),并能排除心内解剖分流和原发于心排量降低,即可确定诊断。呼吸衰竭分类如下:(1)依发病急缓分为急性和慢性呼吸衰竭,后者又可分为代偿性(在呼吸自然空气条件下尚能坚持工作和日常生活者)和失代偿性(因呼吸道感染等原因,导致呼吸功能急剧恶化,出现严重缺氧、二氧化碳潴留的临床表现者)呼吸衰竭。
(2)依动脉血气分析结果和发病机制不同分为Ⅰ型(单纯缺氧)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭是在慢性肺胸疾病基础上发生的最为常见的呼吸衰竭。
2.病因和发病机制
(1)呼吸道阻塞:慢性支气管炎、支气管哮喘所致气道炎症、痉挛、分泌物增加,以及肿瘤或异物阻塞支气管,引起通气不足,肺泡通气量减少,导致缺氧、二氧化碳潴留。
(2)肺组织病变:阻塞性肺气肿、肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、尘肺等,引起肺泡通气量减少、通气/血流比例失调及弥散功能障碍,发生缺氧或伴有二氧化碳潴留。
(3)胸廓及胸膜病变:胸廓畸形、胸廓外伤、广泛胸膜增厚、胸腔大量积液、张力性气考试,大网站收集胸等限制了胸廓运动和肺扩张,引起肺泡通气减少;并因吸入气体分布不均所致的通气/血流比例失调而影响肺换气功能,可引起缺氧或伴有二氧化碳潴留。
以上病因中尤以慢性阻塞性肺疾病(包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)及支气管哮喘最为常见。
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