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引言：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。

咯血是由于气道内包括气管、支气管，肺泡内出血后，血液经气道咳出。咯血属于呼吸系统疾病的症状之一，在小儿不如成人多见。 引起小儿咯血的原因很多，呼吸道的感染仍然是第一位的原因，炎症破坏了气道粘膜表面，并侵蚀到附近的血管，在咳嗽的促发下，血管裂出血而引起咯血，轻则表现为痰中带血丝、血块。一般血色呈粉红色或红色，有时血与肺内分泌物相混呈粉色泡沫样痰。重则引起大咯血，甚至窒息而危及生命。值得注意的是小量咯血并不能说明疾病不重，比如严重的肺出血时甚至没有咯血症状，也就是说气道内出血的严重程度与咯血量的多少不是一致的。另外，气管、支气管异物、支气管扩张、先天性支气管、肺发育畸形、寄生虫感染、心血管系统疾患、腹腔疾患、血液系统疾患等也都可以表现为咯血。 在分析咯血的原因之前，首先还要区分究竟是咯血还是呕血，的确有一部分家长不能清楚说明血究竟是咳出来的，还是吐出来的。呕血则是指食管、胃或十二指肠上部有大量出血，血液贮积在胃内，刺激胃壁神经，引起恶心、呕血，由于呕出的血液多经过胃酸处理，一般呈暗红色或咖啡色，并混有食物，还伴有上腹不适，并相继出现黑便。大便色黑，如沥清样。 咯血是小儿呼吸道疾病的症状之一，也是呼吸系统疾病的信号，因此即使是小量咯血也不容忽视，由于咯血与疾病的严重程度之间不一定呈平行表现，应及时去医院就诊，积极找出病因，以利疾病的治疗。

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