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实验室及其他检查

一、心电图

（一）特征性改变

1．在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。

2．在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。

3．在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。

（二）动态性改变

1．超急性期 发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。

2．急性期 数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，1－2日内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。

3．亚急性期 ST段抬高持续数日于两周左右，逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。

4．恢复期 数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至数年后恢复。

（三）判断部位和范围 可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗塞的部位（表3－8－2）。如V

1、V

2、V3反映左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、F反映左心室高侧壁病变。根据上述变化可初步判断何支血管受累。

二、超声心动图 二维和M型超声心动图可检出梗塞部位室壁变薄和运动异常，检测左心室功能，并协助室壁瘤的诊断。

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