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胎儿窘迫的主要表现有哪些

03月18日 编辑 39baobao.com

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胎儿窘迫的主要表现一:胎心变化胎儿窘迫最早出现最常见的临床表现症状就是胎心变化。胎心心动过速160~180次/min是胎儿窘迫的最初信号,这一阶段历时很短,随缺氧进一步加重,胎心率逐渐减慢至119~100次/min,随之出现心律不齐,心动过缓更为显著,胎心率≤99次/min,心音时强时弱,最后心率越来越缓慢,心律不齐更为严重,心音渐趋低沉微弱,胎儿处于濒死状态,终至心跳停止,胎死宫内。

正常胎心音强而有力,胎心率正常范围在120~160次/min(beats per minute,bpm),大多数在130~150/min,若孕妇体温正常,有下列情况下考虑胎儿窘迫可能:

1、胎儿先露未达骨盆底,胎心率 160/min或 120/min;

2、胎儿先露达骨盆底后,胎心率 160/min或 110/min;

3、持续性胎心率加速在160/min~180/min,提示轻度或中度缺氧, 180/min提示重度缺氧;

4、胎心率不规则或有频繁期前收缩,排除胎儿心脏器质性畸形后,考虑胎儿窘迫可能;

5、 宫缩时胎心率下降,宫缩结束后15s胎心率尚未恢复者,考虑胎儿窘迫可能;

6、明显胎动出现,胎心率增加未超过15/min。

注意:妊娠晚期常规检测胎心率对胎儿窘迫的检测有一定的价值,但是,临床上许多胎儿窘迫往往表现为胎心率在正常范围,当出现胎动减少,胎动后加速不明显,胎儿心率变异性降低等表现时,即使胎儿心率在正常范围,亦应诊断胎儿窘迫;相反,仅表现为胎心率的异常,胎动,胎心监护,B超监护等其他指标均正常,也不一定是胎儿窘迫,因此当胎心听诊发现胎心率异常时,如果条件许可,应行胎心监护检查;另一方面,当胎儿存在许多高危因素,虽然胎心率在正常范围,亦应定期行胎心监护检查,只有把胎心率听诊结合临床高危情况和其他监护方法时,才能发挥其早期诊断的价值。

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胎儿窘迫的主要表现二:生长停止缺氧后胎儿的生长也会迟缓,孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。由于孕妇自身缺血缺氧,导致胎儿缺血缺氧,影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉,只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于,或快于),胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫,严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以,胎儿不会在增长发育,故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。

孕妇体重标准

1.孕前标准体重(kg)=(身高)2×21(理想值为22),即身高160cm、孕前基础标准体重为1.6×1.6×21=53.76kg。

2.孕前实际体重与标准体重差比为肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%,肥胖度超过20%的要注意控制体重了。

3.测量肥胖度的BMI值=体重(KG)/(身高M)2,BMI值 20的偏瘦,20

24之间正常,24

26.4之间略胖,26.4以上太胖。

4.分娩时的安产理想体重 (妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2。例如身高155cm、妊娠前50kg的理想体重为59.97kg、60kg为68.76kg、70kg为77kg,那么7

10kg是孕期的体重增加适宜范围。

注意:胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下,妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长,则应做进一步检查。

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胎儿窘迫的主要表现三:胎动异常胎动是胎儿生命体征之一,可用以了解胎儿在宫内的安危,同时胎动是唯一的能被孕妇感知的,也是孕妇自我监护的好方法,可靠性达80%以上。正常胎动为3-5次/h,或30次/12h。如果小于等于20次/12h,则提示胎儿可能缺氧;如果小于等于10次/12h,或低于平时规律胎动数的50%,则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时,常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数,进而消失;慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失。所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象;当胎儿的生命受到威胁时,胎儿便出现异常的胎动,如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动,甚或是微弱的胎动。产妇感觉到胎动突然出现急促的运动,经过一段时间后又突然停止,胎动消失。这是因为胎儿因缺氧而窒息的现象。胎动一旦消失,胎儿随时可能发生死亡,死亡时间大多在胎动消失后12~72小时。

胎动的计算方法:于每天早、中、晚固定时间各数1小时,每小时大于3次,反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4,即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上,反映胎儿情况良好,少于20次,说明胎儿异常,如果胎动少于10次,则提示胎儿宫内缺氧。

数胎动时应取卧位或坐位,思想集中,可用一些小巧物品(如硬币或纽扣等)做标记或记录于纸上,以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动,只能算做一次,得等胎动完全停止后,再接着计数。若胎儿长时间持续胎动,也应该警惕。胎动的强弱和次数,个体差异很大,有的12小时多达100次以上,孕妇自数一段时间后会得出一个常数,以后便可以此为标准,进行自我监测胎儿的安危。

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健康小提示胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此,产前定期检查非常重要,可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等,从而判断出对胎儿的危害程度,制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健,增加营养,劳逸结合,避免不良生活习惯,预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫,如已近足月,未临产,宫外环境优于子宫内,及早终止妊娠。

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