[病史记录需要填写哪些内容]病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料。 1、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业...+阅读
1.复印病历的规定没有相关部门的统一规定。相关部门还没有做到具体到如此细节做出规定的程度。而且也不是很必要。
2.具体流程每个医院都一样,由医院自己规定。
3.目前我过较大医院都有实行电子病历,一般三甲医院均已实行。但电子病历一般只在住院期间起法律作用,准确来说,电子病历的法律效用并不明确。出院后的病历以打印出来的纸质病历归档病案室为准。
4.病历上的每一个签名由书写者自行打印出来并手写签名才能起法律作用。因为有笔迹在上面。而一份病历上有很多位医生的签名,不可能打印出来再去一个个找他们签名,所以只能把病案室的那份复印。
以上只是我的理解,并未参考官方信息,也没有找到相关的解释。
希望我的回答对你有帮助。
怎么在医院复印病例需要什么手续
在多数医院复印病历,两种情况:
(1)本人去,带身份证即可;
(2)代亲人或朋友去复印病历,需要带患者身份证复印件和复印病历的委托书。复印病历委托书范本如下:委托人姓名:____________身份证号码:____________受委托人姓名:____________与委托人关系:____________身份证号码:____________委托代办事项权限:____________代理复印自(____________年______月______日至____________年______月______日)在XXXXXXX医院科住院治疗的病历。复印用途:□伤残鉴定□医疗保险报销□再治疗□司法用途□其他:本项委托授权的有限期为:自签署日至____________年______月______日。委托人签署该授权书真实有效,如有不实,本人承担全部法律责任。委托人签名:____________(签字手印)受委托人签名:____________(签字手印)____________年______月______日...
复印病例需要哪些手续
根据卫生部《医疗机构病历管理规定》规定,复印病历须按以下步骤履行必要的手续:
1、申请人向医疗机构递交要求复印病历的书面申请书,医疗机构由负责医疗质控部门或专(兼)职人员负责受理复印病历资料的申请。
e5a48de588b662616964757a686964616f31333332636336 2、受理申请时,应当要求申请人按照下列要求向医疗机构提供有关证明材料:
⑴申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明。
⑵申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
⑶申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
⑷申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
⑸申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料。
⑹申请人为司法机关的,应当提供司法机关出具公函和执行公务人员的有效身份证明。
3、医疗机构受理复印病历申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
4、只可复印以下客观病历:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。对于主观病历,如:病程记录、上级医师查房记录、会诊意见、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录等不予复印,但可封存。
5、复印病历资料时,应当有申请人在场;经申请人核对无误后,医疗机构加盖证明印记;医疗机构复印的病历资料,可以按照规定收取工本费。
附加说明:
1、在患者具有完全民事能力时,只有患者本人可以要求复印病历,病人的其他任何亲属均无权要求复印病历。
2、患者可以委托其他人复印病历,但要办理委托手续。
3、在患者不具备完全民事能力时,由其法定监护人提出复印病历的要求。
4、患者死亡的,由其近亲属提出复印病历要求。
如何复印和封存病历
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。 2. 《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。 医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。第十六条发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。二 具体程序 1. 什么人可以复制封存病历? 医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:
(一)申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;
(二)申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;
(三)申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;
(四)申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;
(五)申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 2. 如何操作? 封存病历时,纸袋装好病历之后,用纸条粘上所有的接口,骑封条的缝签名及写上日期,复制病历时,最好编上号,对于粘贴化验单上有多张化验单的,一定每张化验单都复印。 三 病历分类病历资料包括主观和客观病历资料。 在医疗纠纷进入诉讼之前,患者仅有权复制客观病历资料,主观病历资料医院有权不给患者复印,主观病历资料通常采取封存的方式进行保存。主观病历主要是病程记录、上级医生查房记录以及会诊意见,主要是医务人员对病情的分析记录,客观病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。实际中的做法一般是封存所有病历。四 复印或封存时间 任何时候都可以,无论是住院,还是出院,越快越好。医院出于各种目的会拒绝患者复制病历,常见的理由有,欠费、还没出院、病历要做科研,这些都是托词,患者心里要记住一点,医院没有任何理由阻止患方复制封存病历,这是法律赋予患者的权力。五 医院拒绝复制病历怎么办?可以向卫生行政部门投诉。所以一定要引起足够的重视
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