[甲型肝炎的免疫学检查]1、甲型肝炎抗原（HAAg）阴性HAAg是甲有病人的烘便滤液中发现的直径27nm（纳米）的病毒样颗粒，是甲型肝炎的特异性标志，所以只要发现HAAg试验阳性，就可以诊断为甲型肝炎，急性甲型肝炎...+阅读
自身免疫性肝炎诊断要点为血清转氨酶水平升高，不伴有碱性磷酸酶水平明显升高；高丙种球蛋白血症；自身抗体ANA、SMA、抗LKM1抗体等阳性；肝活检提示界面性肝炎。同时应除外病毒性肝炎、遗传代谢性肝脏疾病、酒精性肝病、药物性肝损害及其他自身免疫性肝病等因素。自身免疫性肝炎的分型________________________________________________________分型自身抗体的特点________________________________________________________1型（经典型）抗核抗体（ANA）抗平滑肌抗体（SMA）抗肌动蛋白抗体（AAA）抗中性粒细胞胞浆抗体（核周型ANCA）抗可溶性肝脏抗原/肝胰抗体（抗-SLA/LP）2型（LKM-1抗肝肾微粒体抗体（抗-LKM-1）抗体阳性）抗肝特异性胞质抗原型1抗体（抗-LC-1）________________________________________________________ 徐州市中医院-消化内科-胡兵主任医师
自身免疫性肝炎怎样鉴别诊断
原发性胆汁性肝硬化与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处，但多见于中年女性，以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现，肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体，病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于该病的诊断。 原发性硬化性胆管炎是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显著特点，多见于中青年男性，常伴溃疡性结肠炎，84%的患者ANCA阳性，但不具特异性。胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变，诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因，病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查，典型改变为纤维性胆管炎。
急、慢性病毒性肝炎也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体，但抗体滴度较低并且持续时间短暂，检测血清病毒抗原、抗体对鉴别很有帮助。 酒精性脂肪性肝炎有饮酒史，多以血清IgA水平升高为主，虽可出现ANA和SMA阳性，但一般滴度较低，且很少出现抗LKM1和PANCA阳性。 药物性肝损害多有服用特殊药物史，停药后肝脏异常可完全消失，一般不会发展为慢性肝炎，病理组织学检查出现小叶或腺泡区带的坏死、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、肉芽肿型肝炎、肝细胞脂肪变等能提示药物性肝损害。但须注意有些药物可诱发自身免疫反应，临床表现及实验室检查与AIH极为相似，鉴别需依靠病理学以及停药后的病情缓解或恢复等。
自身免疫性肝炎的症状是什么
你好，自身免疫性肝炎是一类原因尚未明了的，意见尚未完全统一的肝脏炎症性疾病.其特征为组织学检查呈现交界性肝炎并有门脉浆细胞浸润，出现高丙种球蛋白血症及自身抗体阳性，经过研究表明自身免疫性肝炎严重危害人们的健康，分为以下三种类型.Ⅰ型经典自身免疫性肝炎以女性多见，有抗核抗体及抗平滑肌抗体（抗肌动蛋白）；Ⅱ型则以儿童多见，以存在抗肝，肾微粒体I型抗原的抗体为特征；Ⅲ型以存在抗肝脏可溶性抗原的抗体为特征. 自身免疫性肝炎呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞，淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病，尤应排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70%，少数可呈急性发病，约占30%.病人常表现为乏力，黄疸，肝脾肿大，皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.病情发展至肝硬化后，可出现腹水，肝性脑病，食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎，溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以igg为主，一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素，谷草转氨酶，谷丙转氨酶，碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白，胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征....
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