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镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统,选择性抑制和缓解各种疼痛,减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。
1、吗啡 这是鸦片类止痛药的典型代表,目前应用最广泛的强力止痛药,具有良好的止痛效果。
2、杜冷丁 这是大家最熟悉的止痛药,作用强度是吗啡的1/10,除了止痛作用以外,这种药物还有镇静、镇咳作用,有轻微的呼吸抑制作用。
3、美沙酮 这种药物的止痛效果与吗啡基本相同。不良反应有头痛、头晕、出汗、口干、嗜睡。对呼吸有抑制作用,可通过胎盘,对胎儿有呼吸抑制作用。
4、芬太尼 作用机制与吗啡是一致的,但是其止痛作用比吗啡大得多,大约是80倍。镇痛作用产生快,但是持续时间短,不良反应比吗啡小,成瘾性比吗啡弱。
5、曲马多 止痛作用是吗啡的1/10,没有成瘾性,对呼吸没有抑制作用,具有轻微的止咳作用。
6、强痛定 止痛作用约是吗啡的1/10,是一种速效止痛药。
7、消炎痛 又叫吲哚美辛,通过抑制体内前列腺合成而产生解热、止痛和消炎作用。
8、萘普生 也叫消炎灵,也是通过抑制体内的前列腺合成而产生解热、止痛和消炎作用。
9、阿司匹林 本品是应用最为广泛的解热止痛药,除了止痛,还有抗炎、抗风湿和抗血小板聚集的作用。
什么是术后镇痛方法?有哪些常用药物
(1) 硬膜外:可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛。 主要药物包括局麻药(以布比卡因、罗哌卡因为主)、阿片类药(主 要有吗啡、芬太尼、曲马多),可单独应用或联合应用。 (2) 静脉:镇痛起效快,常用药物为阿片类药(主要有吗啡、芬 太尼、曲马多),由于阿片类药物个体差异较大,需要及时调整剂 量才能达到满意镇痛效果,否则对重度疼痛镇痛效果欠佳。
(3) 神经阻滞:臂丛神经、股神经可产生与硬膜外镇痛类似的 镇痛效果,但副作用明显减少。常用药为局麻药以布比卡因、罗 哌卡因为主。 (4) 皮下:起效比静脉慢,但副作用少。药物同静脉。 (5) 口服:可用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术(如骨关节手 术)术后镇痛。主要药物阿片类(吗啡、羟考酮、可待因)、非甾 体类抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚)、选择型环氧化酶2抑制药 (西乐葆)。
(6) 直肠:主要药物包括曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡。 (7) 舌下:药物吸收后直接进入循环,避免药物的首过代谢。 主要药物有丁丙诺非,二氢埃托非。 (8) 肌内注射:注射本身可有疼痛,且注射后药物吸收波动 大,需要30〜60min达到峰值。其结果就是接受注射治疗的患者 镇痛不完全,副作用发生率高。主要药物为阿片类(吗啡、哌替 啶、芬太尼、曲马朵)。
(9) 局部浸润(或关节腔内注射):可用于浅表或小切口手术 如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等。主要药物为局麻药和 (或)吗啡。
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