[甲状腺激素及抗甲状腺药]熟悉甲状腺激素和硫脲类药物的药理作用、用途及不良反应。了解碘和碘化物的药理作用特点。第一节 甲状腺激素（生物合成和释放）碘泵 过氧化酶 过氧化酶碘（摄取） → 甲状腺内...+阅读

辩证分型

1）肝郁痰阻症状：颈前漫肿，质韧不痛，或颈部作胀，伴胸闷胁胀，善太息，常因情绪变化症状加重。苔白腻，脉弦滑。

证候分析：情志不畅，肝气郁滞，则见胸闷胁胀，善大息；气郁痰阻，结于颈前，则为颈前漫肿，颈部作胀；因痰气为病，故质韧不痛；苔白腻，脉弦滑为肝郁痰阻之象。

2）阴虚内热症状：颈下瘿肿，漫肿无痛，虚烦不寐，潮热盗汗，男子造精或女子经少、闭经，或心悸、心慌、手颤。双目炯炯等。舌红少津，脉细数或脉细弦数。本型较少见。

证候分析：痰气为病坝u颈下瘦肿无痛；气郁化火，耗伤阴津，则潮热盗汗；肾阴亏损测男子造精，女子经少或闭经；肝阴亏虚，肝阳上亢，则手颤目炯；肝火扰心，则见不寐、心慌。

3）脾肾阳虚症状：颈下瘿肿，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，头目晕眩，或面浮肢肿。舌质淡，苔白滑或腻，脉沉细。

证候分析：病程日久，脾肾阳虚，痰结难化，故颈下瘿肿不消；气血俱亏，血不上荣，则面色苍白；肾虚于上，则头目晕眩；肾虚于下，则腰膝酸软；阳虚失于温运，水湿不化测形寒肢冷，面浮肢肿；考试大网站整理舌质淡、苔白滑或腻，脉沉细，均为脾肾阳虚之象。

诊断要点

1）临床凡见中年女性有坚实的弥漫性对称性甲状腺肿大，不论其甲状腺功能状态如何，均应疑为本病。

2）甲状腺球蛋白抗体（血清TGA）及甲状腺微粒体抗体（血清TMA）呈阳性反应。考试大网站整理血沉增快，血清白蛋白降低，γ－球蛋白升高，肝功能絮状试验反应阳性。疑似诊断可采用甲状腺组织穿刺检查法，以助确诊。

施治原则

1）肝郁痰阻治则：疏肝解郁，理气化痰。

2）阴虚内热治则：滋阴清热，软坚散结。

3）脾肾阳虚治则：温补脾肾，化痰散结。

注意事项

1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎最终都继发甲状腺功能减退，需长期服用甲状腺制剂。

2）生活调护注意保持情绪平和，慎食生冷之品，预防感冒及外伤感染。

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