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常用诊疗技术三

11月11日 编辑 39baobao.com

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8.眼睑皮下注射法

(1)适应症:眼轮匝肌痉挛、白内障手术前麻醉、眼睛疲劳症。

(2)操作方法:酒精消毒皮肤,用7号或牙科针头沿眼睑皮肤走向注射0.25至0.5%盐酸普鲁卡因2至5ml,拔出针头,用干棉球轻轻按摩注射部位

9.结膜下注射法

为使药物能在房水、前葡萄膜、晶状体以及玻璃体的前部获得较高的浓度,可将药物注射在球结膜或睑结膜下。

(1)适应症:治疗眼前部炎症、化学性烧伤早期、角膜炎、角膜斑翳等各种眼病,也可能于眼球手术的局部浸润麻醉。

(2)操作方法:

①向患者做好解释工作,消除恐惧心理,以求得患者的合作。

②结膜囊内滴1%地卡因3次,每次间隔3至5分钟,行表面麻醉。

③嘱患者向上或向下注视,上睑或下睑固定于眶缘处。

④注射针与眼球壁呈15至30°角进针,切忌垂直,以免误伤眼球,针尖应背向角膜方向,将药物注入上方或下方球结膜处。

⑤结膜下注射常用部位为下睑穹窿结膜。

(3)注意事项:

①注射进不要用力过猛,尽量避开血管,避免损伤巩膜。

②注射时针头与角膜平行,避免伤及角膜。

③如多次注射,可更换注射部位,以免形成粘连。

10.球周筋膜注射法(半球后注射法)

(1)适应症;多次行结膜下注射瘢痕较多者、球结膜水肿、严重影响药物吸收及小儿或不合作患者可行此种办法。

(2)操作方法:

①做好患者心理护理,解除恐惧心理,以达到配合治疗的目的。

②用酒精棉球消毒下睑皮肤。

③嘱患者向上方注视,于下睑1/3处进针。

④用消毒干棉球压迫进针点3至5分钟。

(3)注意事项:

①勿给眼球施加压力,减少患者疼痛。

②进针时,沿下眶缘进针,深度不可超过1至1.5cm,避免刺伤巩膜。

③注射后用棉球压迫下睑进针处数分钟,避免眼睑皮下出血。

11.球后注射法

(1)适应症:眼内手术的麻醉,眼底部的炎症如球后视神经炎、脉络膜炎,以及视网膜炎、视网膜中央动脉栓塞和青光眼剧痛者均可作为局部治疗的给药途径。

(2)操作方法:

①做好患者心理护理,消除恐惧心理,以达到配合治疗。

②患者取仰卧位,以75%酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤。

③嘱患者向内上方注视。

④以3.5cm长之针头于下睑外1/3与中1/3相交处眶缘皮肤刺入,刺入针头1cm之后,再向鼻上方倾斜,向眶尖方向斜入3至3.5cm进入肌肉圆椎,抽针如无回血方可注入药物。

⑤注射完毕,消毒棉球压迫局部3至5分钟。

⑥必要时,可在颞下穹窿结膜处入针,但需滴表面麻醉剂,并冲洗结膜囊。

(3)注意事项:

①注射针穿过眼睑再继续进针时,应无阻力,不可用力过猛,以免损伤巩膜组织。

②患者球后出血,立即加压包扎。

③进针深度不可超过3.5cm,以免伤及神经组织。

④偶有发生眶内感染或血管栓塞、痉挛者应及时对症治疗。

12.眼眶周围注射法

(1)适应症:眼轮匝肌痉挛、眶上神经痛。

(2)操作方法:

①注射部位用75%酒精消毒,在眶缘(眼轮匝肌痉挛在眶缘颞侧1cm,眶上神经痛在眶上缘内鼻侧,其它眶内病在眶缘内相应部位)进针,注入0.5%普鲁卡因2至5ml.

②注射毕,用消毒棉球压迫进针点3至5分钟。

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