[股静脉、股动脉穿刺术]适应症周围静脉穿刺困难,但需采血标本;急救时需静脉内注药。禁忌症出血倾向,下肢有静脉血栓。用品及准备10ml无菌干燥注射器及针头、清洁盘、各种试管等。方法及内容1、...+阅读
股静脉穿刺在临床上一般用于急诊血液透析,也可以用于无法建立内瘘或是插管失败的病人,但在操作上除正常的注意事项外还应该注意以下几个方面:
1 如果想要换肾的病人,一般情况下,不要穿刺右侧,以免造成血管狭窄、血栓等并发症,影响新换肾的血流。
2 不要在同一下肢穿刺建立血液回路,股静脉穿刺的病人,静脉回路应在对侧肢体或是上肢穿刺,以免重复循环。
3 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2~3cm处,股动脉搏动处的内侧0.5~1.Ocm,向脐部方向进针,这点尤为重要,如果方向错误有误入动脉的可能。
4 找动脉的时候应用手感觉动脉的走行及深浅,然后定位,不要摸到动脉就以为可以了(动脉本身有一定的宽度,也可造成位置的偏差)。
5 如果误入动脉,不要慌,如果没有形成血肿而血流量充足的话,可以透析,回血后要加大压迫力度,压迫4小时以后,以免造成出血。
6 因股静脉位置比较特殊,止血较困难,所以有出血倾向的病人不要穿刺股静脉,以免造成出血。
股静脉穿刺可能形成的并发症: 1. 感染 2. 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3. 动静脉瘘 4. 假性静脉瘤 5. 出血和血肿 6. 穿透大隐静脉根部(穿刺点过低) 7. 心律失常 8. 气体栓塞 9. 血管和心脏穿孔、心包填塞
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