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风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。 由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2~6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小,1.5cm2-4cm2为轻度狭窄,1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄,这时血流梗阻即相当明显,病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难.咯血或发生心衰等,部分病例可发生心房血栓,血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。
一经明确诊断,特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难,心功能不全,二尖瓣狭窄中、重度以上,经系统的内科药物治疗,收效不明显者,应施行手术治疗,手术能使病员早期解除病痛,恢复生活能力及工作能力。
什么叫风湿性心脏病
当发生二尖瓣狭窄时可以出现呼吸困难,开始的时候是劳力性呼吸困难,但是随着病情的加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐性呼吸困难。严重的时候会出现急性肺水肿,还有咯血,咳嗽,声音嘶哑。当二尖瓣关闭不全时,轻度的话可以没有症状,但是严重的时候可以出现心排出血的减少,刚刚开始的时候可以出现疲乏,没有力量。到晚期的时候可以出现呼吸困难和肺淤血等症状的出现。其并发症有心房颤动,急性肺水肿血栓,血栓栓塞右心衰竭,感染性心内膜炎,肺部的感觉。可以做的检查,有X线检查,心电图检查还有超声心动图,左心室造影,放射性核素心室造影,其中最重要的是超声心动图。治疗的时候一定要预防感染性的心内膜炎,预防风湿活动,一定要针对并发症进行治疗,发作的时候要多休息,不要过度的劳累,要进行劳逸结合,可以多吃新鲜的水果和蔬菜。
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