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如果出现呕血和黑粪为什么想到有可能是胃癌呢

04月13日 编辑 39baobao.com

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因为胃癌患者可发生上消化道出血,发生率约为30%。出血在胃癌早期即可发生。除浸润型胃癌外,其他类型的胃癌一般在肿瘤表面都形成明显的溃疡,因而易发生出血。其中大多数为慢性小量出血而且仅表现为大便隐血的持续阳性。 当肿瘤侵犯了胃黏膜下较大血管引起破溃时,才有较大量的出血,出现呕吐咖啡样血液或黑粪。大出血的发生率为7%〜9%。有大出血的患者并不意味着肿瘤已属晚期,因为胃壁的黏膜下层具有丰富的血管,侵及黏膜下层的早期胃癌,如病灶范围较大黏膜下层的血管受到广泛破坏时亦可发生大出血。有的患者甚至以往无任何腹部症状,而最初症状表现为消化道急性大出血。黑粪即柏油样便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚 铁,硫化亚铁使粪发黑而发亮,像柏油一样。

出现柏油样便, 表明出血量已经达到60ml以上。但要注意某些食物、药物可以使粪发黑,用粪隐血试验可以鉴别。凡小量消化道出血不引起 大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。黑粪或大便隐血阳性常提示上消化道出血。有的胃癌早期就可引起出血,特别是位于胃大弯以上部位的胃癌,可 能早期无其他不适症状,而出血是唯一的症状。有人对早期胃癌患者的胃液进行隐血检查,发现65%隐血阳性,由此可见出血是胃癌比较常见的症状之一。所以,发现黑粪或大便隐血阳性一定要弄清出血的原因,特别是 40岁以上的人一旦发现应立即到医院检查,以明确诊断,及时治疗。

如何从烟叶中提取烟酸及烟碱?提取后又如何纯化

从烟叶中提取烟碱 烟碱 (nicotine)又名尼古丁,是烟草生物碱 (nicotiana alkaloids)(包括12种以上单一成分)的主要成分,于1928年首次被分离出来。烟碱具有二个含氮环:吡啶环和吡咯烷环,天然产烟碱为左旋体。 烟碱在商业上用作杀虫剂以及兽医药剂中寄生虫的驱除剂。 烟碱剧毒,致死剂量为40mg。 烟碱为无色或灰黄色油状液体,无臭,味极辛辣,一经日光照射即被分解,转变为棕色并有特殊的烟嗅。沸点247℃/745mmHg,沸腾时部分分解。 ,呈强碱性反应。在60℃以下与水结合成水合物,故可与水任意量混合。 易溶于酒精、乙醚等许多有机溶剂。能随水蒸汽挥发而不分解。由于分子中两个氮都显碱性,故一般能与两摩尔的酸成盐。 烟碱与柠檬酸或苹果酸结合为盐类而存在于植物体中,在烟叶中约含2%~3%。本实验以强碱溶液(5% NaOH)处理烟叶,使烟碱游离,再经乙醚萃取和衍生物制备进行精制。 由于烟碱是液体,从2g烟叶中得到的烟碱量很少,不便纯化和操作,因此本实验采用在萃取液中加入苦味酸,将烟碱转变成二苦味酸盐的结晶进行分离纯化,并通过测定衍生物的熔点加以鉴定。 主要仪器与试剂 仪器:烧杯,微型布氏漏斗,抽滤瓶,分液漏斗,圆底烧瓶,锥形瓶。 试剂:干燥烟叶2g,5% NaOH溶液20mL,乙醚15mL,饱和苦味酸甲醇溶液,甲醇

1、碱处理。在25mL烧杯中加入2g干燥碎烟叶和2mL 5% NaOH溶液,搅拌10min,然后用带尼龙滤布的布氏滤斗抽滤

(1),并用干净的玻塞挤压烟叶以挤出碱提取液。 接着用4mL水洗涤烟叶,再次抽滤挤压,将洗涤水合并至碱提取液中。

2、醚萃取。将黑褐色滤液移入25mL分液漏斗中,用15mL乙醚分三次萃取。萃取时应轻旋液体,勿振荡漏斗以免形成乳浊液导致分层困难。上层醚相从漏斗上口倒入25mL圆底烧瓶中

(2)。

3、蒸去乙醚。合并醚萃取液,在水浴上蒸去乙醚

(3),并用水泵将溶剂抽干。

4、重新溶解。残留物中加入2滴水和1mL甲醇,使残渣溶解,然后将溶液通过放有玻璃毛的短颈漏斗滤入25mL烧杯中,并用1mL甲醇涮洗烧瓶和玻璃毛,合并至烧杯中

(4)。

5、制备衍生物。在搅拌下往烧杯中加入2mL饱和苦味酸盐的甲醇溶液,立即有浅黄色的二苦味酸烟碱盐沉淀析出。用玻砂漏斗过滤,干燥称重,测定熔点,并计算所提取的烟碱的百分产量。此操作所得二苦味酸烟碱盐熔点:217~220℃。

6、重结晶。 用刮刀将粗产物移入10mL锥形瓶中,加入4mL 50%乙醇-水(V/V)溶液,加热溶解,室温下静置冷却,析出亮黄色长形棱状结晶。抽滤,烘干,称重,测熔点。纯二苦味酸烟碱盐的熔点为222~223℃。 注释

(1)滤纸在碱液中会很快溶胀并失去作用。 此处宜采用尼龙滤布挤压过滤。

(2)在分液漏斗中进行乙醚萃取时,应注意不时放气,减低乙醚蒸气在漏斗内的压力。此时可一手握紧上口旋塞,让漏斗倾斜下支管口朝上,另一只手打开分液旋塞放气,或者在垂直放置时打开上口旋塞放气。在分离液层时,应小心使醚层与夹杂在中间的出现在漏斗尖底部的少量黑色乳状液相分离。 上层液从上口倒出,下层液从下口放出。

(3)乙醚易燃。在蒸馏乙醚时应用水浴加热,不能直火加热。同时开窗通风,避免外泄的乙醚蒸气富集遇火点引燃,酿成火灾!

(4)烟碱毒性极强,其蒸气或其盐溶液吸入或渗入人体可使人中毒死亡。高浓度的烟碱液操作时务必小心。 若不慎手上沾上烟碱提取液,应及时用水冲洗后用肥皂擦洗。 。

你好医生请问下上消化道出血与下消化道出血有什么区别的

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血,是内科临床常见的急症。引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃痛、应激性溃疡等。本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴。 本病主要临床表现为呕血与黑便,可伴有相关病症的临床表现。 [诊断] 1.根据临床表现及大便隐血试验阳性,即可诊断为上消化道出血。 2.临床还可根据病史,选择x线钡餐造影、纤维胃镜、B型超声波等检查,可进一步明确引起出血的原发病。 本病应及时到医院,在医生严密监督下治疗; 1.西医药治疗

(1)一般治疗:加强护理,密切观察,安静休息,大出血者禁食,一般则给予流质饮食。

(2)补充有效循环血量 ①补充晶体液及胶体液(中分子右旋糖酐,宜慢滴,每日不超过1000ml),临床以先补胶体液为宜。 ②中度以上出血,根据病情需要适量辅血。

(3)根据出血原因和性质选用止血 药物: ①炎症性疾患引起的出血:可用H2受体拮抗剂(西咪替丁200mg,加小壶;法奠替丁20mg,加小壶,每日2次),质子泵抑制剂(洛赛克20,加小壶,每日1—2次)。 ②亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃。 ③食管静脉曲张破裂出血:用三腔管压迫止血;同时以垂体后叶素10单位加小壶,再以10单位加入200~500ml葡萄糖或糖盐溶液中静点,维持4—6小时,再重复,直至血止,高血压病及冠心病患者慎用。 ④凝血酶元时间延长:可以静脉注射VitK1 10mg,每日1次,连续使用3-6天;安络血10mg,肌注或经胃管注入胃腔内,每2-4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶,使成每毫升含50—500单位的溶液,口服或经胃镜局部喷洒,每次常用量2000~20000单位,严重出血者可增加用量,每1—6小时用1次。

(4)内镜下出血 ①食管静脉曲张硬化剂注射。 ②喷洒止血剂;5%—10%孟氏液50-100ml,局部喷洒,具有强烈收缩作用,能使血液凝固和血管闭塞,少数患者可出现暂短的恶心,呕吐及上腹不适等副作用。 ③高频电凝止血。 ④激光止血。 ⑤微波组织凝固止血。 ⑥热凝止血。

(5)外科治疗:经保守治疗,活动性出血未能控制,宜及早考虑手术治疗。

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