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鉴别诊断蝶鞍区占位

1、与可引起视神经病的各种中毒（甲醇、药物、重金属等）和营养缺乏性疾病鉴别，从病史及相关检查不难鉴别。

2、眼动脉的严重粥样硬化炎症性疾病或栓塞，可引起急性单眼视力丧失，但无眼痛。

3、颅内肿瘤特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视神经炎改变，视野及头颅X线有助诊断。 头颅CT及MRI更有助于早期发现。

4、前部缺血性视神经病变（anteriorischemicopticneuropathy,AION）视力骤然丧失.眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下方。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变中，患者年龄50岁，多见于70岁，血沉和C反应蛋白（CRP）检查有助鉴别诊断。 非动脉炎性AION多见于40~60岁，病史中多数有可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟史等。

5、LEBER遗传性视神经病变属线粒体遗传性疾病，常发生于十几岁或二十几岁的男性，女性为遗传基因携带和传递者而本身发病较少。 一眼视力迅速丧失，然后另侧眼在数天至数月内视力也丧失。视盘旁浅层毛细血管明显扩张，但无荧光素渗漏，视盘水肿，随后为视神经萎缩。线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断，90%~95%的患者由DNA1177

8、14484或3460位点突变所致，近年来有一些其他少见原发位点的研究报告。

6、中毒性或代谢性视神经病变进行性、无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精，营养不良，各种毒素如乙胺丁醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲，重金属，贫血等。

7、其他视神经病变，如前颅窝肿瘤导致的压迫性视神经病变、特发性颅内高压导致的视力下降以及心源性视力下降等均可误诊为视神经炎，应注意鉴别。

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