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所谓子宫腺肌症是指子宫内膜组织存在於子宫肌肉层内的病症，属於良性疾病。临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前

一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。 然而约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。 如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。 长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕？适合怀孕吗？统计子宫腺肌症常好发於三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。 但是对於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕？一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。 幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。如果长肌腺瘤者怀孕了，孕期是否会有流产的危险？即使是正常妇女怀孕，怀孕都有流产的危险。 长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率？目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比较高。治疗方法有哪些？是否一定要将子宫切除？子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下：

（1）保守治疗对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。 药物治疗是主要的治疗方法，例如，口服避孕药有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol（疗得高）可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。 另外有一种新药复方醋酸棉酚片，副作用较少，每周只需服用6颗，价格相对也比较低，但目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRHagonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。

（2）手术治疗对於局限性的肌腺症，只要手术将肌腺症切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后＂烧煮＂子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。 以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。 虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。你现在的情况，建议最好赶快尝试受孕，如果完成了生育任务，就不用担心这个病了，如果不能怀孕，就要考虑是不是腺肌症引起的，但是不要担心，可以先用药物进行保守治疗，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，这样仍有机会成功怀孕的。 如果还有什么问题，可以hi交流。

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