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【关键字】抗代谢类抗肿瘤药;蝶呤;MTX;药物;注射;甲氨蝶呤
【 全 文 】
药物名称 甲氨蝶呤
药物别名 氨甲蝶呤,MTX
英文名称 Methotrexate
说 明 片剂:每片2.5mg;5mg,10mg。注射用甲氨蝶呤:每瓶5mg;10mg;25mg;50mg;100mg;1000mg。近年来国外也有注射液供高剂量MTX治疗应用。
功用作用 临床适应证:MTX对急性白血病、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤等都有效。为联合化疗方案中常用的周期特异性药物。
用法用量 ①白血病,每日0.1mg/kg1次口服,一般有效疗程的安全剂量为50~150mg,总剂量应视骨髓情况而定。对急性淋巴细胞白血病,有颅内受侵的病人或作为缓解后预防其复发,可给鞘内注射每次10~15mg,每5~14日1次,共5~6次。
②绒毛膜上皮癌,剂量应较大,成人一般10~30mg口服或肌内注射,每日1次,连续5日。以后视病人反应可再重复疗程。③实体癌,根据情况可给10~20mg静脉注射,每周2次,连续6周为1疗程。④骨肉瘤等,采用大剂量3~15g/m2,溶于5%葡萄糖液500~1000ml静脉滴注4小时滴完后2~6小时开始应用甲酰四氢叶酸钙(CF),剂量为6~12mg肌内注射或口服,每6小时1次,共3日,为了保证药物能迅速从体内排出,应在前1日及给药后的第
1、2日补充电解质、水分及碳酸氢钠,使尿量每日在3000ml以上,并保持碱性。对肝功能、肾功能、血象及血浆MTX的浓度均应逐日检测,并防止口腔炎、发热、骨髓抑制等毒性反应。
注意事项 不良反应有骨髓抑制(低值在7~10天,14~16天恢复),口腔炎,恶心呕吐(高剂量始有),腹泻,皮疹,肝肾功能损伤,脱发,肺炎,吸收不良,骨质疏松,色素沉着等,妊娠早期可致畸胎。少数病人有月经延迟及生殖机能减退。鞘内注射剂量过高的可引起抽搐。用药期间应严格检查血象。肝、肾功能不全患者及孕妇禁用。
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