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对高血压进行鉴别诊断时要考虑高血压的类型，不能随便服用降压药。糖尿病与高血压这两种都是比较常见的疾病，并且关系密切。糖尿病病人中伴有高血压的患病率明显在增高，随着年龄的增长、体重的增加，病程的延长，这个比率孩子而上升。 肾血管性高血压是一种比较常见的继发性高血压。 在各种病因的作用下，引起了一侧或双侧的肾动脉及其分支的狭窄，当这种狭窄进展到一定的程度时，就引起了肾血管性高血压，这种高血压在手术治疗后血压可以恢复正常或者改善。 肾实质性高血压顾名思义是指由各种肾实质疾病引起的高血压，在继发性高血压中占第一位，并且这种高血压的比率占全部高血压的百分之五到百分之十，它的发病率仅次于原发性高血压。 另外还有假性高血压，是指普通袖带测压法所测的血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值的一种高血压。
高血压的病因目前还不明确，与发病有关的因素主要有年龄，随年龄增长发病率在增高，且40岁以上者发病率高。另外食盐，摄入的食盐越多，高血压发病率高。另外是体重，肥胖者的发病率要高。 另外还有遗传因素。最后还与环境与职业有关。
高血压病如何鉴别
①确诊高血压，即是否血压确实高于正常；②除外症状性高血压；③高血压分期、分级；④重要脏器心、脑、肾功能估计；⑤有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。由于血压的波动性，应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量三次的平均值计，须注意情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，被测者手臂过粗周径大于35cm时，明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压。近年来“白大衣高血压”（white coat hypertension）引起人们的注意，由于环境刺激在诊所测得的血压值高于正常，而实际并无高血压。白大衣高血压的发生率各家报导不一，约在30%左右。
当诊断有疑问时可作冷加压试验，高血压病人收缩压增高4.7kPa(35mmHg)以上而舒张压增高3.3kPa(25mmHg)以上。为明确诊断尚可作动脉血压监测，此项检测能观察昼夜血压变化，除有助于诊断外还可对高血压的类型作判断，约80%高血压病人的动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低，夜间血压比昼间血压低10%~20%。小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化，此种高血压类型可能对靶器官影响更大。在判断降压药物的作用与疗效时动态血压较随测血压可提供更全面更多的信息。因此，在临床上已得到日益广泛的应用。 对突然发生明显高血压（尤其是青年人），高血压时伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血压病不常见的症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部有血管杂音的病人应考虑继发性高血压的可能性，需作进一步的检查以鉴别。
此外，也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致的收缩期高血压相鉴别。高血压患者均应作尿常规、肾功能、心电图、胸部X线、超声心动图、眼底等检查以了解重要脏器的功能，除有助于估计病情外，也有治疗的参考价值，职在合并心功能不全者，某些降压药如利尿剂、周围血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂有助于心力衰竭的治疗，另一些降压药物如β阻滞剂、维拉帕米（异搏定）却可加重心力衰竭。...
高血压判断方法
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