[2018儿童医保报销比例]普通门（急）诊报销比例1、未成年人及在校学生：按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付，在其他医疗机...+阅读

我来给您做一个详尽的解释。 如果您参加社保最多会产生3个户头：统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的），大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的，像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。 现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。 首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。 而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。 其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。

而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。 最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。 我们现在来看一下每个户头的报销规定。 统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%，起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%;3万-4万，报销比例为90%;4万以上报销比例为95%。 大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。

特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。 个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2% 企业出个人工资的0。 8%-4。8%。在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2。8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6。3%;79以上是6。8%。 我解释的地方如果有不对的，请指正。如果您还有什么疑问可以 我QQ25257084或13466382418联系我。

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