[心房肥大的心电图表现]心房肥大多表现为心房的扩大而较少表现心房肌肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤发生功能改变，导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化...+阅读
心 电 图Electrocardiogram(ECG) 第一节 临床心电学的基本知识1。心电图产生原理 静息状态 外正内负 除极（depolarization）状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源-向上波形 复极（repolarization） 电源后 电穴前 电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2。 心电图各波段的组成和命名 p波：心房的除极过程 P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 QRS波群及命名：心室除极 ST段和T波：心室缓慢和快速复极 Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 3。
心电图导联体系 肢体导联（limb lead） Einthoven三角 标准导联-双极肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF 额面六轴系统 胸导联（Chest lead） 单极导联V1-V6 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极 第二节 心电图的测量和正常数据1。 心电图测量 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0。04s 标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0。1mV 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底 各波段时间的测量 12导同步心电图 P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 单导心电图 P波、QRS波：最宽的P波、QRS波 P-R间期：最宽大P波且有Q波 Q-T间期最长 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 平均心电轴： 概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 测定方法：I、III；目测；代数和 临床意义 - 30° ~ +90° 正常范围 +90° ~+180° 右偏 右心室肥大 左后分支阻滞 - 30° ~ - 90° 左偏 左心室肥大 左前分支阻滞 - 90° ~- 180° 极度右偏 心脏循长轴转位 心尖？心底 顺钟向转位 右心室肥大 逆钟向转位 左心室肥大 2。
正常心电图波形特点和正常值 P波 心房除极的电位变化 形态：圆形 偶有切迹 综合向量：左、前、下 I、II、AVF、V4-V6向上；AVR向下 时间： 同导联R波的1/10 Q-T间期：从QRS波的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 正常范围：0。 32-0。44s 校正Q-Tc= Q-T/ R-R U波：T波后0。02~0。04s的振幅很小的波，代表心室后继电位 第三节 心房、心室肥大 1。心房肥大 右房肥大（right atrial enlargement） P波高尖，振幅30。 25mV,II、III、AVF显著又称“肺性P波” 左房肥大（left atrial enlargement） P波增宽30。12s,I、II、R、L； 呈双峰，两峰间距30。04s，又称“二尖瓣型P波” P波终末电势（Ptf）:V1负向P波时间乘以负向波振幅￡0。 04mm。s 双心房肥大：P波增宽30。12s，振幅30。25mV 2。心室肥大 左室肥大（left ventricular hypertrophy） Rv5/v6 >2。
5mV Rv5+Sv1>4。0mV（男） >3。5mV（女） RI >1。 5mV, RaVL >1。2mV, RaVF >2。0mV RI+SIII>2。5mV 额面电轴左偏 QRS时间0。10~0。11s 左室肥大劳损：QRS波群增高伴ST-T改变 右室肥大（right ventricular） v1 R/S 31,V5 R/S￡1， 重度肥厚V1呈qR型 Rv1+Sv5>1。 05mV 电轴右偏 ST-T改变 双侧心室肥大（biventricular hypertrophy） 正常或一侧肥大表现 第四节 心肌缺血与ST-T改变 1。心肌缺血的心电图类型 缺血型心电图改变 由心外膜→心内膜 心内膜下心肌缺血 T波高尖 心外膜下心肌缺血 T波倒置 损伤型心电图改变 ST-T：从正常心肌→损伤心肌 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 机制： 轻度缺血：钾离子进入细胞？过度极化？损伤电流？缺血导联ST压低 严重缺血：钾离子溢出细胞？极化不足？损伤电流？缺血导联ST抬高图6-5 临床意义 ST压低/T波倒置：典型心绞痛/慢性冠不全 ST抬高/T波高尖：变异型心绞痛/心肌梗死 其它：心肌病 心包炎 药物 继发改变 第五节 心肌梗死 （myocardial infarction） 1。
基本图形及机制 缺血型改变 （T波） 心肌复极时间延长 3位相延长 QT延长 升支与降支对称 顶端呈尖耸的箭头状 由直立变倒置 损伤电流学说 Prinzmetal 测得损伤区细胞膜4时相极化程度低 正常心肌电流流向损伤心肌-舒张期损伤电流 向量方向与损伤电流方向相反 背离探查电极 心内膜下ST段压低 心外膜下ST段抬高 除极波受阻学说 正常心肌除极后呈负电位 损伤心肌不除极呈正电位 产生电位差 ST向量由正常心肌指向损伤心肌 面向损伤区的导联出现ST段抬高 损伤型改变（ST段） 超急性ST段抬高 损伤期单向曲线 机制 损伤电流学说 除极受阻学说 坏死型改变 异常Q波 宽度0。 04，深度1/4R Q波镜面相 正常q波消失 QRS波正常顺序的改变 机制 坏死组织不产生心电向量，正常组织照常除极，产生与梗塞部位相反的综合向量 2。
心肌梗死的图形演变及分期 早期（超急性期） 数小时 急性损伤性传导阻滞：QRS高/宽 ST斜型抬高（下壁），T波高耸 急性期 数小时-数周 QS/QR波 ST段单向曲线，T波倒置加深 亚急性期 数周-...
求一些关于心电图的基本知识
心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 1 、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上，每一条细竖线相隔 1mm ，每一条细横线也是相隔 1mm ，它们围成了 1mm 见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是 5mm ，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为 25mm/s ，也就是说横向的每个小细格代表 0.04s ；每两条粗线之间的距离就是代表 0.2s 。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加 1mV 电压时，基线就应该准确地抬高 10 个小格，也就是说，每个小横格表示 0.1mV ，而每个大格就表示 0.5mV ，每两个大格就代表了这 1mV 。
2 、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同地波形。包括 P 波、 QRS 波群、 T 波和（无） u 波。 P 波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以 P 波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了 aVR 导联外， P 波基本都是直立的，肢体导联中 P 波的高度多不超过 0.25mV ，胸前导联中直立的 P 波高度不应超过 0.15mV 。正常的 P 波的宽度也不应超过 0.11s 。 QRS 波群，继 P 波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由 q 波（有或无）、 R 波和 S 波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。
Q 波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到 0.04s ，深度不足 0.15mV ，我们将它记做 q 波；若它高且宽，才被称作 Q 波；当然有时它是缺无的。 无论有无 Q 波，第一个出现的向上的高尖的波就是 R 波； 紧随其后的向下的波就是 S 波，它也可以根据深度分别命名为 S 波和 s 波。之后出现的向上的波被称作 R '( r ')波，向下的波则称作 S '( s ')波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的 QRS 波群的时间 0.08s ，可以在 0.06 ~ 0.10s 范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过 0.12s 便有病理意义了。 T 波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。
观测 T 波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。 （ 1 ）方向，正常情况下，在 Ⅰ 、 Ⅱ 导联中 T 波是直立的； Ⅲ 导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 T 波； T 波在 aVR 导联中是肯定倒置的，而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 也会波群的主方向一致的。胸前导联的 T 波通常是直立的，当然， V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过 0.25mV ，当 V3 导联中出现倒置的 T 波时，前面两个导连的 T 波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。 （ 2 ）形态，通常 T 波的是园滑而有个很自然的顶端。 T 波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。 （ 3 ）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过 0.5mV ，而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV 。
异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。 u 波， T 波后的一个很微小的波，正常的 u 波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。 3 、各个波形之间的等电位线。每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作 P-R 间期、 S-T 段和 Q-T 间期，它们也都有着各自存在的意义。 P-R 间期，笼统的可以表示为 P 波开始至下一组 QRS 波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在 0.12s~0.20s ，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。 ST 段，指的是 QRS 波群终止到 T 波开始之间的一段时间。正常的 ST 段是与 T 波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。
观察 ST 段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下，肢体导联中的 ST 段可以较等位线抬高 0.1mV ，也可以略压低不超过 0.05mV ；在胸前导联 V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多达 0.3mV ，在 V4 、 V5 导联中 ST 段的抬高不超过 0.1mV ，但所有的胸前导联的 ST 段压低都不应超过 0.05mV 。 ST 段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。正常地 ST 段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的 ST 段，也是异常的。 Q-T 间期，测定的是 QRS 波群的起始至 T 波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用 Bazett 氏来进行校正，即 Q-Tc=k• （ k 为一常数）， Q-Tc 的上限男...
怎么做心电图
背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基础就学会了。但是要做得好还是有一些讲求的，例如要明白第四肋间的定位。wo感受以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头基本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 N!l\？= 四、如何看心电图 3_F/7A}
（一）看数值 2[t)NY{ 机器会主动打出一些数据， 'm 23o;
1、心率：正常为60-100。 j}*dJVzP,100的报“窦性心动过速”。 4+ ]^
2、P波：正常时光120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） rj[*MeJ
3、PR间歇：正常时光120-200ms。 =pQvx$e] >200ms的报“一度房室传导阻滞”；3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表示，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群显明增高。 PKRe.H2W
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。―-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。―180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体wo不懂，书上也没有，请懂的人指导，谢！ 5UIrrxh_ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范畴要先背住能力谈看图。 r # XR27a h
（二）看有没早搏 ＂DL（~ 这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有广大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐辨别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难懂得，请战胜），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/本站律”，一分钟小于3个为偶发？ O'f]'NO 另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可斟酌做动态心电图。 =2v1e\+! rJC8\q＂`! ~ *OX9V U:u+Qb~N EIcd:k
（三）看心律齐不齐 AT+s+#VRy 能找到RR间期时光差别超过120ms(3小格)的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消散。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其ta均正常，那一般是无临床意义，wo的心电图有时也有。 #_＂T wJr *=f120ms同时成立。 {*L&:%V dsiOJ`pp! 9WV59`！[！ 六、床边心电图 R=IWt,sf 虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是wo还是深深的感受到，临床医生对心电图理解太少了。曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边心电图，wo去做了成果wo当场就可以说：是正常的心电图。越发让wo感受自身作为将来的...
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心电监护相关知识电极个数与产生的EKG数 3个电极：只能有三个导联的模拟EKG，模拟Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。 4个电极：可产生六个导联的模拟EKG，模拟Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联和AVR、AVL、ALF。 5个电极：可产生12个导联...
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心电图怎么看刚参加工作在乡卫生院对心电图一知半解请专家给与心电图（英文Electrocardiogram，简写ECG） 心电图各波段的组成和命名： p波：心房的除极过程 P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 P-R间期：自心房开始除极至心室开...
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心电图怎么看？拿到心电图报告，先看诊断结论，“窦性心律（不齐）；心电图正常范围”这样的结论属于正常。当出现“传导阻滞、心肌梗死、心动过速、心动过缓”等结论时，那么，就要格外重视了；然后可以看...
心电图？心电图？怎么看学习心电图 可不是一朝一夕就能看明白的 这只是速成 要想提高 还要不断的努力 多看心电图哦 我空间有一个心电图速成视频 你也可以借鉴一下 有关心电图 10种心电图一句话牢...
如何看心电图报告心脏不停地收缩，舒张，形成有节奏有规律的波动，波动的规律称之心律.心脏的波动是自律性的，心脏内部存在全身其他器官所不具备的一种自律细胞，它像个小发电站，能自动有节律发出小电...
怎么看心电图？1 P波 为左、右心房除极所产生的波形，大体上前半部为右心房除极、后半部为左心房除极所产生，正常P波形态为光滑馒头状，其振幅（高度）为0.05~0.25毫伏，时间为0.06~0.11秒， 2.P-R(P-Q)...
