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第一个就是第一代的大环内酯抗生素。具体的有常用于呼吸道问题的红霉素，还有交沙霉素、乙酰螺旋霉素，这些大环内酯抗生素相对于红霉素来说，在耐药菌作用有所改进，但是肝毒性依旧明显，容易引起中毒。第二个就是第二代的大环内酯抗生素。这一代的大环内酯抗生素现在已经成为了治疗呼吸道感染的重要药物，并且他的不良反应也少，具体的有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，具有和红霉素相同的作用特点，但是增强了抗菌活性，扩大了抗菌谱，并且口服容易吸收，对酸稳定。第三个就是第三代的大环内酯抗生素，这一代的大环内酯抗生素在红霉素第3位碳上引入了酮基，得到14元环大环内酯类衍生物，比如常见的泰利霉素。主要用于治疗耐红霉素类的肺炎链球菌引起的感染，这一代的大环内酯抗生素耐药性小。
抗生素是一类见效快的药物，但是不可以长期使用，长期使用抗生素，抗生素在杀菌同时，也会对人体造成损害。很容易影响肝、肾脏功能。
多烯大环内酯类抗真菌抗生素有哪些
多烯大环内酯类抗真菌抗生素：1）制霉菌素（nystatin）：具广谱抗真菌作用，对念珠菌属的抗菌活性高， 新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织桨胞菌、皮炎芽生菌及皮 肤癖菌通常对本品亦敏感。局部用药：浓度为含制霉菌素10万U/g或10万 U/ml的油剂、霜剂、溶液等，局部涂搽，每日2~4次。 口服主要用于念珠 菌肠炎和食管炎，新生儿20万~40万U/d,2岁以下每日40万~80万U/d, 2岁以上100万~ 200万U/d，分3 ~ 4次饭前服用。2）两性霉素B( amphotericinB)：其与真菌胞膜上的固醇类结合，改变 膜通透性，使菌体破坏，起杀菌作用。 用于治疗全身性真菌感染，如念珠菌 败血症、组织胞浆菌病等；也可用于某些严重的深部真菌病，如新生隐球菌 脑膜炎、侵袭性曲霉病等。两性霉素B难溶于水和脂质，不易透过血脑屏障。
对全身性真菌感染必须静脉滴注，应用注射水溶解后，再稀释于葡萄糖液内 缓慢滴入，浓度不超过0。 05 ~ 0。1 Omg/ml，滴注时应缓慢并且避光，每次不少 于6小时滴完。开始宜用小剂量，每日0。1mg/kg，如无不良反应，渐增至每 日l~1。5mg/kg，疗程1~3个月。对于隐球菌性脑膜炎的病情严重或静脉注 射失败的患儿，可选择鞘内注射，首剂0。 025mg/kg，用蒸馏水稀释，浓度不 超过0。25mg/kg或将药物与腰穿时引流出的脑脊液3 ~ 5ml混合后一并缓慢注 入。以后每日1次，剂量渐增，约1周内增至O。lmg，以后每隔1~3日增加O。lmg，直至每次0。5mg为止，不超过0。 7mg，疗程一般约30次，如有副作 用可减量或暂停用药。鞘内注射时必须和地塞米松或氢化可的松联合应用以 减少不良反应。两性霉素B的不良反应较多，尤其是具有肾脏毒性作用。
近 年来已有3种不同脂质体剂型的两性霉素B供临床使用，提高抗真菌活力， 明显降低了肾毒性。
大环内酯类抗生素与其他药联用有哪些相互作用
大环内酯类抗生素对革兰阳性球菌、军团菌属（首选药）、支原体和衣原 体均有较强抗菌活性，是目前治疗呼吸道感染应用最多的一类抗生素。其 中红霉素除有抗菌活性外，还对呼吸道疾病（尤其支气管炎和哮喘）有较强 抗炎作用，而且其抗炎作用与抗菌活性无关，其机制有待研究。 近年来开发 应用的罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗他霉素等新品种较红霉素对支原 体、衣原体的作用更强、血药浓度和组织浓度更高、半衰期更长、与其他药物 的相互作用更少，因而临床应用日趋广泛。但此类药物可抑制肝细胞色素 P450(CYP)3A4酶（红霉素最强）活性，使许多经该酶代谢的药物，代谢和排 泄减慢、血药浓度升高和毒性增强，此外，与其他药联用不当，可降低抗菌活 性或增加肝毒性，现简要说明如下。
（1）与β-内酰胺类抗生素联用，可降低后者的抗菌作用。
（2）与氯霉素、林可霉素联用，有拮抗作用。
（3）与有肝毒性的药物联用，可增强肝毒性。
（4）红霉素、克拉霉素可抑制洛伐他汀、辛伐他汀、阿托他汀及西立伐他 汀等他汀类血脂调节药的代谢，而致其血药浓度升高，严重者可引起肾损害 和横纹肌溶解症。
（5）红霉素与有耳毒性的药物联用，尤其肾功能 不良者可增强耳毒性。
（6）红霉素、克拉霉素、罗红霉素可抑制阿司咪唑、特非那定等抗组胺药 的代谢而增加心脏毒性，严重者可引起尖端扭转型心律失常而死亡。
（7）红霉素可抑制氨茶碱的代谢，从而引起血药浓度显著升高和中毒反 应。 国内曾有两药联用（7天），导致氨茶碱中毒死亡的报道。两种联用应注 意监测氨茶碱的血药浓度。
（8）红霉素可抑制卡马西平、丙戊酸钠、阿芬太尼、环孢素、华法林、三唑 仑、咪达唑仑及口服避孕药的代谢而增强其作用和毒性。
（9）罗红霉素可影响氨茶碱的代谢；克拉霉素可影响卡马西平的代谢； 阿奇霉素可影响环孢素、三唑仑和地高辛的代谢，但影响均较红霉素小或基 本无影响。
（10）罗红霉素与麦角胺、二氢麦角胺合用，可引起动脉痉挛和严重局部缺血，应属禁忌。罗红霉素也不可与溴隐亭、特非那定、酮康唑和西沙必利 联用。
（11）红霉素与酸性药物（包括葡萄糖注射液）混合静滴，可降低其抗菌 作用。
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