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多烯大环内酯类抗真菌抗生素：1）制霉菌素（nystatin）：具广谱抗真菌作用，对念珠菌属的抗菌活性高， 新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织桨胞菌、皮炎芽生菌及皮 肤癖菌通常对本品亦敏感。局部用药：浓度为含制霉菌素10万U/g或10万 U/ml的油剂、霜剂、溶液等，局部涂搽，每日2~4次。 口服主要用于念珠 菌肠炎和食管炎，新生儿20万~40万U/d,2岁以下每日40万~80万U/d, 2岁以上100万~ 200万U/d，分3 ~ 4次饭前服用。

2）两性霉素B( amphotericinB)：其与真菌胞膜上的固醇类结合，改变 膜通透性，使菌体破坏，起杀菌作用。 用于治疗全身性真菌感染，如念珠菌 败血症、组织胞浆菌病等；也可用于某些严重的深部真菌病，如新生隐球菌 脑膜炎、侵袭性曲霉病等。两性霉素B难溶于水和脂质，不易透过血脑屏障。 对全身性真菌感染必须静脉滴注，应用注射水溶解后，再稀释于葡萄糖液内 缓慢滴入，浓度不超过0。

05 ~ 0。1 Omg/ml，滴注时应缓慢并且避光，每次不少 于6小时滴完。开始宜用小剂量，每日0。1mg/kg，如无不良反应，渐增至每 日l~1。5mg/kg，疗程1~3个月。对于隐球菌性脑膜炎的病情严重或静脉注 射失败的患儿，可选择鞘内注射，首剂0。 025mg/kg，用蒸馏水稀释，浓度不 超过0。25mg/kg或将药物与腰穿时引流出的脑脊液3 ~ 5ml混合后一并缓慢注 入。

以后每日1次，剂量渐增，约1周内增至O。lmg，以后每隔1~3日增加O。lmg，直至每次0。5mg为止，不超过0。 7mg，疗程一般约30次，如有副作 用可减量或暂停用药。鞘内注射时必须和地塞米松或氢化可的松联合应用以 减少不良反应。两性霉素B的不良反应较多，尤其是具有肾脏毒性作用。近 年来已有3种不同脂质体剂型的两性霉素B供临床使用，提高抗真菌活力， 明显降低了肾毒性。

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