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哪些原因可以引起头部外伤 小儿头部外伤大多发生在意外摔伤或从高处坠跌致伤。小儿顽皮、好动，再加上自我防护能力差、安全意识薄弱，所以头部外伤十分常见，可占门诊外伤病儿中的首位。从婴儿能翻身滚动开始直至青少年，头部外伤发生率较高，如婴儿从床上滚入地上，从坐车中跌出时头部着地，幼儿跚跚学步时跌跤，从楼梯滑跌滚下，从阳台及窗口不慎坠下，车祸引起的头部损伤以及学生打架引起的头部外伤等等。 如头皮擦伤、头皮血肿以及头皮裂伤，仅出现局部的头部出血、疼痛、血肿，此为轻者；如在头部损伤后出现恶心、呕吐、头痛、失语等，提示有严重的头部损伤，可能有颅骨骨折、脑震荡、脑出血等，应该及时处理，不然的话会出现昏迷、抽痉甚至瘫痪，危及小儿的生命。

轻的头部外伤如何处理 轻的头部外伤引起的头皮擦伤，只要消毒伤口，涂些红汞，局部包扎即可。如果孩子外伤后头颅上突起了一个肿块，即头皮血肿，而皮肤没有破损或仅擦伤一点表皮，这表明症状并不严重，是头皮下小血管破裂所致。有的家长为了解除小儿的痛苦心理：用手揉头部血肿处，这种方法是完全错误的，越揉头皮下血肿越大，出血越多，疼痛越厉害。 正确的方法是：立即从冰箱中取出冰块，用布包裹后敷在血肿处，以减少皮下出血。如没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血。尔后局部加压包扎，让其自然吸收，小血肿1~2周，大血肿4~6周吸必。不能用针穿刺抽血。如头皮裂伤者，一定要急送医院清创缝合，这样既可避免感染，又使伤口迅速愈合，但一定要注射破伤风抗毒素。

婴儿头部外伤后，如果面色如常，间隔5—15分钟后就停止哭吵，也不恶心、呕吐，有的孩子已忘却了刚才的疼痛而照常吃奶、嬉笑，这表明其大脑受损伤的可能性很小，可以让孩子如平日一样地生活、玩耍，但要密切仔细地观察2~3天。 严重头颅损伤的表现及如何处理 小儿在严重的头颅损伤后，开始表现为哭吵不止，拒绝吃奶，大约间隔1小时后会出现恶心、呕吐、脸色发白难看，而且似有“头痛”，容易入睡，但呼之能醒，醒来后又睡。还可表现为耳、鼻有液体流出、昏迷、抽痉等。只要发现小儿有以上这些症状中的任何一种，即提示有严重的脑损伤，家长应该毫不犹豫地立即送患儿去医院抢救。 严重的头颅损伤最常见为颅骨骨折和脑损伤两大类。颅骨骨折指颅骨受暴力作用造成颅骨结构的改变，常发生在颅骨较凸起的部位，即顶骨为多见，外观上难以察觉，一定要通过颅骨X线摄片检查或CT检查和能明确诊断。

其特点是：颅损伤的患儿常出现脑脊液或血液自鼻孔或两外耳道流出。疑似颅骨骨折应立即送医院诊治。脑损伤又可分为开放性和闭合性两种。 开放性脑损伤，患儿头破血流、脑与外界沟通，家长比较重视；闭合性脑损伤往往不伴有头皮或颅骨损伤，容易被家长忽视。常见为脑震荡，表现为一过性的脑功能障碍，受伤当时出现神志不清或者完全昏迷，历时数分钟（一般不超过半小时），以后清醒，但不能回忆受伤当时或受伤前一阶段的情况，同时还出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，在短期内会逐渐好转。 如果昏迷持续时间在30分钟以上或者有瘫痪、肢体抽动、失语、剧烈头痛、严重的恶心、呕吐等，则说明有不同程度的脑挫裂伤存在。如出现昏迷一清醒一再昏迷或持续昏迷不醒，瞳孔左右大小不等，进入昏迷前出现头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、肢体抽动或瘫痪、语言障碍等；提示有颅内血肿可能。

总之，不管是脑震荡、脑挫裂伤，还是颅内血肿，均提示有严重的脑损伤存在，家长均应急送患儿去医院积极诊治。 在护送途中，应当尽量减少病儿头部的震动，要用双手悬空地把孩子托着抱住，不宜把其头部紧靠在家长的胸部或放置在膝盖上，因救护车的颠簸会间接震动孩子的头部，增加颅内出血及脑损伤而加重病情。

如何对症防治宝宝头部外伤

宝宝头部外伤较常见，最危险的就是颅内出血了。为了防止出现这种状况，家长要留意头部受伤孩子的状况，并作一些简单的检查和观察。

（1）用手检查 用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颇骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院进一步观察。

（2）观察宝宝的精神状态和活动 当出现与平时不同的变化，例如出奇的静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。若发现孩子的某一侧肢体活动不灵，或不能活动，有可能仅仅是肢体损伤，也有可能是头颅外伤的严重表现，而且往往是后期出现的症状。为保险起见，应将孩子及时送医院检查。 如果宝宝呕吐，这很可能是颅内出血引起颅内高压所致，须立即送急诊检查，切莫拖延。否则，患儿可在几十分钟内发生昏迷，并有生命危险。

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