[如何防御小儿肺炎]肺炎合并呼吸衰竭的防治 1．呼吸兴奋剂一般效果不大。 2．积极治疗原发病。 3．中药人参注射剂可试用。 4．如患儿已有心力衰竭，应及时治疗。 5．如同时有代谢性酸中毒，则可用适量碳酸氢...+阅读
诊断方法对于肺炎的诊断，胸腔X光照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准，支持性的诊断方法则是由病患的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时，通常会进行血液检查：完全血球计数可以显示出嗜中性球的增生（除了某些免疫不全或嗜中性球减少症的病患之外）。若病情发展为败血症，病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面，通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致纳离子的降低。若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎，其诊断会比较困难，甚至可能需要进行肺部的断层扫描以区分可能造成肺炎的原因（例如肺栓塞）。若病患亦有其它的症状或不适（例如血管炎，肉状瘤病或是肺癌等）时，断层扫描亦具有其应用性。 诊断鉴别肺炎需与以下疾病进行鉴别：肺结核肺癌急性肺脓肿肺栓塞还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。 诊断检查肺炎病人要做哪些检查一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查，已明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。首先应向医生肺炎表现症状，讲清自己的发病情况及症状，对患有肺炎的病人一般应作如下检查： 血常规检查这是最常用的检查手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在4~10*109个/L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10*109个/L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。 动脉血分气析可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良课出现二氧化碳分压升高。X 线胸片检查通过给病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，上述两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。 诊断程序肺炎的诊断程序包括： 确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。
（一）肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。
（二）肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。
（三）急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。
（四）肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。
（五）非感染性肺部浸润非感染性肺部浸润需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。 死亡危险
（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。
（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压
（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg；血肌酐>106...
诊断肺炎的方法是什么
不同类型肺炎具有不同症状。细菌性肺 炎可表现为：寒战、发烧、出汗、胸痛、排 痰性咳嗽（绿色或黄色痰），老年性或慢性肺炎症状轻，体温有时甚至低于正常水平。 病毒性肺炎的典型症状是干咳、头痛、发热、肌肉痛、疲劳、呼吸障碍。咳少量白痰。支 原体肺炎产生的症状可能与细菌性肺炎或病毒性肺炎的症状类似，但这些症状通常更为肺炎是一种由病毒、细菌等引起的肺部感染。 医生在用听 诊器进行肺部听诊后，可能要做X线胸透检查以确诊如果你在感冒或流感后感觉更糟，或有 39°C及以上的高烧，同时伴有咳嗽、呼吸急促、 胸痛、寒战、出汗等症状，请去看医生。轻微，因此更类似与流感的症状。医师用听诊器对肺部进行诊断时，可听 到异常的湿P罗音（水泡音、爆裂声）和干啰 音（隆隆声）。
X线检查常可显示肺炎的肺 部感染区域，部分患者需作CT检查。血检 可知白细胞是否增高，以提示是否存在细菌感染。进行血氧含量检测，了解是否有充足 的血氧。通过痰培养或血培养可诊断出引起 肺炎的病原体，可用支气管镜收集标本。
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