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慢性支气管炎要怎么进行诊断

02月26日 编辑 39baobao.com

[慢性支气管炎的证候]慢支辨证重在肺、脾、肾三脏,由肺而牌而肾,表示病情渐次加重。肺为气之主,为贮痰之器,肺失治节,在肺则以咳嗽为主;脾为生痰之源,在脾则为咯痰为主;肾为气之根,生痰之本,在肾以气喘为主...+阅读

首先,慢性支气管炎其实就是慢性非特异性炎症,这种疾病的早期症状一般都比较轻微,也没有什么大的问题而且这种疾病一般都在冬季发作,这种症状一般都常年存在。而且到以后不分季节。其次。慢性支气管炎这种疾病的主要症状一般都是患者出现呼吸困难,胸闷,气喘,严重的患者会一直咳嗽,有的患者在咳嗽的时候还有可能出现胸口疼痛的症状,所以患者一定要注意。最后。慢性支气管炎的患者在日常生活中一定要注意自己的房间空气流通,最好不要去一些空气环境比较差的地方,如果一定要去的话,那么就一定要带上口罩。这样可以防止患者发病。慢性支气管炎的患者在日常生活中不要吃过辣和过于刺激的食物,也不要抽烟和喝酒,自己的工作坏境如果空气不是特别的好,那么也不能做了。

慢性支气管炎的鉴别诊断有哪些

(1)支气管哮喘喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。

典型病例不难区别,但哮喘并发慢性支气管炎和(或)肺气肿则难以区别。(2)支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口啰音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。(3)肺结核肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。

经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。(4)肺癌患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。

(5)矽肺及其他尘肺有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。

慢性支气管炎的临床表现有哪些?如何诊断

慢性支气管炎的临床表现如下:

(1)症状:缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或 伴有喘息。急性加重是指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼 吸道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。①咳嗽:一般晨间咳嗽为主, 睡眠时有阵咳或排痰。②咳痰:一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较 多,起床后或体位变动可刺激排痰。③喘息或气急:喘息明显者常称为喘息性支气管 炎,部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时,可表现为劳动或活动后气急。

(2)体征:早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音,咳嗽 后可减少或消失。如伴发哮喘,可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。 依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,并排除 其他可以引起类似症状的慢性疾病,可明确诊断。

慢性支气管炎的鉴别诊断

1.咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可鉴别。2.嗜酸细胞性支气管炎临床症状类似,X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验阴性,临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。3.肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。4.支气管肺癌多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。5.肺间质纤维化临床经过缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短感。

仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压可不升高。6.支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰,或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。

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