[主动脉瓣关闭不全的病理生理]主动脉瓣反流引起左心室舒张末容量增加,使每搏容量增加和主动脉收缩压增加,而有效每搏血容量降低;左心室舒张末容量增加,左心室重量增加,进而引起左心功能不全和衰竭;左心室收缩每...+阅读
研究人员在7月第三期《the Journal of the American College of Cardiology》上报道,经皮主动脉瓣置换术对严重主动脉瓣狭窄高危患者安全可行。
该研究的主要负责人德国Seiburg心脏中心的Eberhard Grube 博士联合Seiburg心脏中心、Leipzig心脏中心和加拿大蒙特利尔心脏研究所的同事们研究发现,第三代CoreValve主动脉瓣置换术的死亡率低于预期死亡率。
该研究从2005年8月持续到2007年2月。研究人员最初使用的是21-F CoreValve 瓣膜,直到2006年9月18-F 瓣膜上市后才开始使用后者。研究共纳入86名有症状的重度主动脉瓣狭窄患者,研究早期接受21-F瓣膜置换的患者,平均瓣口面积0.66cm,后来接受18-F瓣膜置换的患者,平均瓣口面积为0.54cm.急性期装置成功率为88%,手术成功率为74%,手术死亡率为6%.30天总死亡率为12%,死亡、卒中和心肌梗死的总发生率为22%.研究者发现,成功的瓣膜植入可明显降低经主动脉瓣口的压力梯度。
Grube 博士总结说,“手术装置在不影响安全性的情况下缩小为18-F导管,使手术得到明显改进。该手术创伤性小,不需要心室辅助装置,不需要全身麻醉和外科手术切口的准备,使手术时间明显缩短。第三代瓣膜使我们实现真正意义上的经皮主动脉瓣置换,在不久的将来,它将改变主动脉狭窄的标准治疗,尤其是对那些主动脉瓣严重狭窄的外科手术高危患者。
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