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甲状腺功能亢进症的辩证施治

11月09日 编辑 39baobao.com

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辩证分型

1)肝郁痰结症状:颈前结块漫肿,质软不痛,或颈胀,胸胁满闷,喜叹息,或恶心便溏。舌苔白腻,脉弦或濡滑。本型见于早期患者。

证候分析:肝主疏泄,所愿不遂,情志不舒,常使肝气郁结,气机郁滞,故见颈胀,胸胁满闷,喜叹息;肝郁痰结,则见颈前结块漫肿,质软不痛;肝木侮土,脾气虚损,胃失和降,则见便溏恶心;舌苔白腻,脉弦或濡滑,均为肝郁痰结之征。

2)肝火犯胃症状:瘿肿眼突,目光炯炯,消谷善饥,口干欲饮,大便溏泄,性情急躁易怒,怕热多汗,面红心悸。舌红,苔薄黄,脉弦数。本型较常见。

证候分析:肝郁化火,痰火内结,壅滞肝经,则瘿肿眼突,目光炯炯;肝火犯胃,考试 大网站 收集灼伤胃阴,则胃热消谷善饥,口干欲饮;肝气乘脾,脾虚失运,则大便溏泄;肝火内迫,则性情急躁易怒,怕热多汗。肝阳上扰,心肝火旺,则面红心悸;舌红,苔薄黄,脉弦数,均为肝火炽盛之征。

3)阴虚阳亢症状:头晕目花,手抖,烦热多汗,口干多饮,纳亢消瘦,心悸失眠多梦,瘿肿眼突。舌红或红绛,苔少或薄黄,脉细数。本型极为常见。

证候分析:肝火灼阴,肝肾阴虚,水不涵木,虚阳上扰,则头晕目花;虚风内动测手抖;阴虚内热,则烦热多汗;胃阴虚则胃热纳亢,口干多饮。热耗精血,肌肉失养,则形体消瘦;火扰心神,则心悸失眠多梦;肝郁痰结,则瘿肿眼突;舌红或红绛,苔少或薄黄,脉细数,均为阴虚阳亢之征。

4)气阴两虚症状:心慌气短,怔忡少眠,头晕腰酸,口干多汗,神疲便溏,伴颈部瘿肿不消。

舌苔薄白,脉细或细数无力。本型见于久病患者。

证候分析:病延日久,气阴皆亏,见口干多汗。心肺气虚,则心慌气短;心血亏损,心神失藏,则见怔忡失眠;肝肾俱亏,则头晕腰酸;脾虚失健,则神疲便搪;气虚痰凝不化,故瘿肿难消;舌苔薄白,脉细或细数无力,均为气阴两虚或伴虚热稽留之征。

诊断要点

1)临床主要表现:心悸、怕热、多汗,食欲亢进、消瘦,手指震颤、乏力,易激动、腹泻,月经量少或闭经,男性患者常有阳痿。甲状腺往往呈弥漫性肿大,两眼有不同程度的外突。有些患者表现心动过速、过早搏动或心房颤动的体征。

2)甲状腺吸碘率、血清γT3(反三碘甲状腺原氨酸)、FTFT4(甲状腺素)值均升高。如查血清TGA、TMA,有助于病因诊断。核磁共振成象检查,可排外甲状腺腺瘤及其他甲状腺肿大。

施治原则

1)肝郁痰结治则:疏肝解郁,化痰清热。

2)肝火犯胃治则:清肝泻胃,散结消瘿。

3)阴虚阳亢治则:滋阴降火,宁心熄风。

4)气阴两虚治则:益气养阴,散结消瘦。

注意事项

1)本病应及时诊断、治疗。抗甲状腺药物、放射性碘和手术等治疗方法,均有其严格的适应证、禁忌证以及毒付作用,应充分注意,而中西药结合治疗本病有着独特的优势,应积极采用。但传统治疗甲亢的海藻、昆布等药物,因其含碘量过高,不宜多用。

2)应避免本病诱发因素,患者保持心情舒畅,防止感染,保证高蛋白、高热量饮食,慎食油腻及富含碘的食品。

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