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这是北京冶金医院言语矫治研究所专家李雪卿教授的临床 治疗经验，主要方法如下：在日常生活中，我们常见到一些孩子说话吐字不清，如把 “脑”念成“老”，把“凉”读成“洋”，民间管这种情况叫“大舌头”。 由于吐字不清有时能导致误解，甚至使言语交际无法进行，故家 长对此往往感到很着急。孩子说话吐字不清到底是怎么回事，发 现后该怎么办呢？我们知道，人的发音吐字是由发音器官来完成的，如果发音 器官有毛病（如唇腭裂、畸形舌等），发音时就会有困难。

要解决 这类问题，需要借助外科手术。可是绝大部分吐字不清的人没有 生理缺陷。那么这些人的吐字不清又是怎样造成的呢？我们知 道，语音成分遵循“由易到难的”顺序陆续在话语中出现。一般来 说，绝大多数儿童到了 5周岁都能准确地发出所有的音。可是也 有个别孩子的语音能力停留在四五岁以前的某一阶段甚至更大， 或一生中对某些字始终发音不准，这就不正常了。

很多家长在发现孩子说话吐字不清后，首先想到的纠正办法 是领读。实际上这种做法是无效的。因为人在发音的时候，头脑 里首先会出现一个音响形象，然后大脑通过神经系统指挥发音器 官去发那个音；对于一般人来说，头脑中正确的音响形象是与正 确的发音动作相联系的。而吐字不清者则不然，他们头脑中某个 （或某些）正确的音响形象同错误的发音动作形成了紧密的联系。

只要他一听到某个音，就要用错误的发音动作去发那个音，这就是为什么通过领读纠正错音的办法行不通的原因。民间流行着一种说法，认为吐字不清是由于舌系带过短造成 的，因此，应对患儿施以舌系带剪开术。实际上在我们所接待的 吐字不清者当中，几乎没有真正是由于舌系带过短所致。而一些 做过舌系带剪开术的孩子，其错误发音依然如故。

那么，孩子说话吐字不清到底该怎么办呢？解决问题的惟一 途径就是矫治。矫治应从具体情况出发，先查清孩子到底有哪些 音发不准，然后根据他的错音情况为他设计出一套训练方法和训 练程序，从而诱导出正确的发音，并加以巩固。国内外大量研究 证明，每个吐字不清者都有其特定的问题，多数吐字不清者的发 音难点是不能正确发出整个音节（相当于一个汉字的语音单位）， 而对正确发出小于音节的语音单位（主要是辅音）则无困难。

因 此，从这样的语音单位入手往往能够诱导吐字不清者正确地发出 单个音素，然后再过渡到音节。我们运用多种矫治手段，包括模 仿单个音素、观察口形、控制送气等，已为百余名吐字不清者（一 般6岁半以上的孩子接受矫治较合适）做了矫治，有效率达90% 以上。吐字不清的问题经过矫治，一般不会复发。

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