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小儿癫痫该怎么治疗?平时要注意什么?能治好吗

02月22日 编辑 39baobao.com

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如何治疗小儿癫痫?

一、小儿癫痫的定义: 小儿是指自胎儿至青少年这一时期,分为胎儿期(小儿在母体内,大约280天)、新生儿期(自出生至生后28天)、婴儿期(出生至满1周岁之前)、幼儿期(1周岁后到满3周岁之前)、学龄前期(3周岁至6周岁)、学龄期(6周岁至13周岁)、青春期(少年期、13岁至18岁)七个时期。发生这七时期年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿患病率更高,约为成人的10~15倍,其中20%~30%患者虽经治疗仍反复发作,成为难治性癫痫(IE)。因此,小儿难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。

二、小儿癫痫的诊断:

(一)临床表现 根据临床发作特点和脑电图改变区分其临床类型,以利于治疗。

1、失神发作(小发作): 多见于4-10岁小儿,表现为短暂的意识丧失,发呆凝视,呼吸暂停,约有1/3-1/2病例伴有大发作。脑电图为3Hz棘-慢波阵发,过度换气时明显。

2、强直阵挛性发作(大发作): 可为原发性全身性强直-阵挛性发作和继发性全身性强直-阵性发作。临挛特点:可见于任何年龄组,突然的意识丧失,瞳孔散大,对光反应消失,两眼上翻,四肢抽动,有时伴口吐白沫或大小便失禁,发作后嗜睡头痛。脑电图为双侧同步对称的尖波、尖-慢波阵法,或由局灶性扩延为两侧同步对称异常放电。

3、婴儿痉挛症: 多为1岁内婴儿起病,为点头、弯腰、举手、等肌阵挛性发作,精神运动发育落后和高峰节律紊乱脑电图改变。如想了解更多的有关婴儿痉挛症的介绍请点击----进入婴儿痉挛症专题

4、 Lennex-Gastaut综合症 由婴儿至青少年均可起病,冲头、发呆凝视或跌倒、抽搐,日发数次至数十次精神运动发育落后,脑电图呈慢的棘-慢波、多棘-慢波发放,治疗较为困难,预后较差。

5、局灶运动性或感觉性发作 常表现为面肌抽搐或肢体抽搐,或肢体发麻、疼痛及特殊感觉,脑电图为局灶性异常放电,CT或MRI常可找到脑结构异常。对于头痛型或腹痛型的癫痫发作,应除外器质性病变。

6、颞叶癫痫(又称复杂部分性发作) 可见于任何年龄,表现为 发作性神经活动,思维、意识及情感障碍,可伴有自动症,或强直阵挛性发作。脑电图见于颞部有异常放电,睡眠诱发可提高阳性率。

7、小儿良性局灶性发作 见于学龄期与学龄前期儿童,多于睡眠时出现面部、肢体甚至全身性抽搐,精神运动发育正常,神经系统无异常体征。脑电图上为颞中部中央区有棘-慢波放电灶,治疗易奏效,预后良好。

8、癫痫持续状态 当癫痫发作不论时惊厥性或非惊厥性发作持续30min以上,或频繁发作,发作之间意识没有恢复,均称之为癫痫持续状态。多由感染、外伤或自行停药或更换药物所致,应紧急处理,以防意外。

9、高热惊厥 属于癫痫特殊综合症,可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。当高热惊厥存在下列危险因素时,应考虑为复杂性高热惊厥。①首次发作为6个月内或5岁以上。②低热(小于38摄氏度)或无热时发作。③惊厥持续时间超过15min。④发作呈局灶性或左右不对称。⑤惊厥停止后7-10日脑电图异常。

(二)辅助检查 可从病史和必要的检查中尽可能作出病因诊断。

1、详细的全身检查和神经系统检查。

2、首先应作脑电图检查,如常规脑电图阴性,必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。

3、为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。

4、为了进一步诊断或鉴别诊断,可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等),脑脊液,肝、肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测。

三、小儿癫痫的病因: 造成小儿癫痫的原因比较复杂,常见原因有:

1、产伤:是婴幼儿症状性癫痫的常见原因,造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。

2、先天性疾病:脑畸形、脑积水、染色体异常等。

3、脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。

4、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等,日后发病率明显增加

5、各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫后遗证。

6、脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。

7、颅内肿瘤:小儿肿瘤,较少见。

8、脑血管病:小儿血管畸形产生癫痫较少见。

9、中毒:铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

10、营养代谢性疾病:低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起癫痫发作。

11、外伤:包括开放性外伤和闭合性外伤。

12、先天性因素:产要指胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现癫痫发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等。

13、遗传:癫痫病人的子女有百分之五发生癫痫。

14、免疫力低下:有些婴幼儿经常感冒发烧是免疫力低下的的原因。

三、我院癫痫治疗中心治疗小儿癫痫的基本原则和指导思想:

1、改善脑神经的营养和发育、促进受损脑神经的修复和再生。小儿癫痫多数存在先天性脑内神经受损、发育迟缓或部分脑细胞营养供应不足的问题。除有癫痫的临床表现外,部分患者还合并有运动、感觉...

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