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起搏电极导线的进入途径及选择是怎样的

02月14日 编辑 39baobao.com

[建筑电气导线保护的应用范围包容哪些]保护接地应用范围:——适用于中性点不接地电网 1、电机、变压器、照明灯具、携带式移动式用电器具的金属外壳和底座。 2、配电屏、箱、柜、盘,控制屏、箱、柜、盘的金属构架。...+阅读

植人永久起搏电极导线的途径有左右锁骨下静脉、头静脉、颈内静脉、颈外静脉及腋静脉。头静脉切开途径是传统的植人永久性心脏起搏器电极导线的途径,头静脉解剖位于胸大肌和三角肌形成的沟槽的黄色脂肪组织中,位置恒定,体表标志明确。其优点为并发症少,比较安全,位置较深且固定,导线不易因肢体活动牵拉而脱位。 其缺点为变异较大,部分患者血管较细、畸形、严重扭曲、狭窄或缺如,再加上位置较深,手术难度、组织损伤较大,出血较多。

因此与锁骨下静脉途径相比,费时、成功率降低。随着撕脱式静脉导人鞘的应用,经锁骨下穿刺锁骨下静脉途径由于简单、快捷、局部损伤小,已普遍用于永久性起搏电极导线的植入。 然而,由于其技术要求高,气胸、血胸、锁骨下动脉损伤等并发症时有发生,此外,还存在导线在狭窄的锁骨和第一肋骨间隙穿过受挤压,出现锁骨下静脉挤压综合征,严重者可造成导线断裂等情况,头静脉植人途径仍是部分医师的首选。

近年来腋静脉途径被认为是防止锁骨下压迫,避免挤压综合征现象的理想入路。 经皮腋静脉穿刺人路的技术是对标准锁骨下静脉穿刺技术的改良,目前在国内并未得到广泛应用。颈内静脉途径,是目前常用的备用静脉途径,其位于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头之间的三角内,颈总动脉的外侧。颈内静脉穿刺成功率高,与锁骨下静脉穿刺相比严重并发症发生率较低,但其所需的皮下隧道较长,出现与导管相关的并发症较多。

当常规静脉入路不成功或不可行时,其他静脉植人途径如颈外静脉、髂静脉等,虽然临床很少使用,但均可作为电极的后备静脉人路。

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