[1型糖尿病是什么]首先，1型糖尿病又叫胰岛素依赖性糖尿病，因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。...+阅读
中医辨证治疗糖尿病，在明确其思路的前提下，还要弄清辨证 要点，知道其思维模式，只有这样才能少走弯路，做到辨证准确，治 疗方法合理，疗效才好。
（1）糖尿病的辨证要点：糖尿病的辨证，应以辨病位、辨标本和 辨本证与并发症为要点。辨病位宜根据三多症状表现的差异区分 上、中、下三消及肺燥、胃热、肾虚之别，不过三者常相兼并见，各有 侧重。糖尿病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，常因病程长 短及病情轻重的不同而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多 以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主， 进而由于阴损及阳导致阴阳俱虚之证。糖尿病以三多一少为基本 临床表现，易发生诸多并发症，在本证与并发症的关系上，一般以 本证为主，并发症为次，多数患者先见本证，随病情的发展而出现 并发症，但亦有少数中老年患者三多一少的本证之症状并不明显， 常因痈疽、眼疾及心脑病等为线索，最后确诊为糖尿病。
（2） 辨证论治思维模式：在辨证思维程序上，首先要详细了解 患者的病情，结合尿分析、血糖等相关的检査，进行鉴别诊断，以确 立糖尿病的诊断，明确中医之病名。然后通过进一步分析，找出其 发病机制，辨析其所属的中医证型，分辨出是脾失健运、津不上承 型，肺胃燥热、阴津亏虚型，气阴两虚、湿瘀内留型，还是阴阳两虚、 肾失固摄型，同时还应注意其兼夹和并见证等。接着根据辨证分 型之结果，确立相应的治则、方药及用法。
（3） 示范病例：党某，男，43岁，司机，2005年12月27日初诊。 患者有糖尿病家族史，患糖尿病已6年，口渴多饮、消瘦，间断服用 消渴丸、格列本脲等药物，血糖控制在7. 2〜12. 5毫摩/升，半个月 前因出差劳累口渴多饮加重，并伴有神疲乏力、心悸胸闷等，今特 来检査治疗。现形体明显消瘦，面色晦滞，口咽干燥，渴而多饮，多 食善饥，神疲乏力，气短懒言，尿频量多，心悸胸闷，午后足部稍水 肿；査舌质暗红，苔薄腻，脉细涩；尿常规检査尿糖（卅），空腹血糖 14. 8毫摩/升，餐后2小时血糖19. 6毫摩/升，心电图及肝肾功能 检査均正常，B超检査肝、胆、脾、肾、胰腺未见器质性病变。 第一步：明确中西医诊断。根据患者患糖尿病已6年，结合口 渴多饮、形体消瘦、神疲乏力之临床表现，以及尿常规、血糖、心电 图、肝肾功能、B超等检査，西医诊断为糖尿病无疑，尚未出现明显 的并发症。患者以口渴多饮，形体消瘦，神疲乏力为突出表现，中 医诊断为消渴。 第二步：分辨其中医证型。患者形体明显消瘦，面色晦滞，口 咽干燥，渴而多饮，多食善饥，神疲乏力，气短懒言，尿频量多，心悸 胸闷，午后足部稍水肿，査舌质暗红，苔薄腻，脉细涩，既有气阴两 虚之征象，又有湿瘀内留之表现，中医辨证当属气阴两虚，湿瘀内 留型。 第三步：确立治则、方药及用法，例如，气阴两虚、湿瘀内留型， 治则为益气养阴，祛湿化瘀，方药选二黄二参汤加减。 为了尽快控制病情，在服用中药汤剂治疗的同时，配合口服西 药格列齐特片（开始每次80毫克，每日2次，之后视病情的变化调 整用量），嘱咐患者注意饮食调理，调畅情志，节制房事，避免劳累， 以配合治疗。
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