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室性心动过速的简述和病因

10月28日 编辑 39baobao.com

[室性心动过速的治疗]1.去除病因和诱因去除病因和诱因是能否终止室速和预防复发的关键,特别是急性心肌梗死、电解质紊乱和药物中毒等必须进行及时和有效的治疗。2. 心脏电复律对室速伴严重血流...+阅读

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速。按心电图表现可分为期前收缩型(常见)、多形型、并行心律型、分支阻滞型、双向型、非阵发性(又称加速性心室自主节律)及尖端扭转型室速等。其中以期前收缩型为常见,尖端扭转型为凶险。按心动过速发作时间长短可分为持续性室速(发作时间超过30s,需药物或电复律始能终止)和非持续性室速(发作时间短于30s,常能自行终止)。按室性QRS波群形态可分为单形性室速和多形性室速。

病因

室速多以阵发性形式发生,常见于器质性心脏病,其中以冠心病、急性心肌梗死发生率高(60%~75%),其次易见于心肌病、二尖瓣脱垂和心瓣膜病伴心力衰竭、电解质紊乱、药物中毒等。近年来,遗传性室性心律失常的研究有了较大进展,其中先天性长QT综合征、Bragada综合征、儿茶酚胺介导性室速、短QT综合征等均由编码心肌细胞各主要离子通道亚单位的基因突变引起,且易发生多形性室速、室扑、室颤、甚至猝死。

极少数患者未发现明确病因,称为特发性室速。尖端扭转型室速是一种特殊类型的多形性室速,常见于先天性或获得性长QT综合征、严重过缓性心律失常伴期前收缩、I a类、I c类及Ⅲ类抗快速性心律失常药、吩噻嗪和三环类抗抑郁药等毒性反应等。非阵发性室速是一种特殊类型的单形性室速,又称室性自主性心动过速、加速性室性自主心律等,多发生于急性心肌梗死、心肌缺血再灌注、心肌炎、高钾血症或洋地黄中毒等患者,偶见于健康人。

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阵发性心动过速的临床表现大多数阵发性心动过速患者在发作时出现心慌、头晕、心前区压迫感或疼痛,也可能感到恶心、呕吐、尿频,严重者甚至昏倒。1.体检:在发作时多呈苍白、神态紧张,听诊心率快而律规则...

心律失常——临床表现——心动过速心动过速是指快速的心搏连续三次或更多地出现。1. 窦性心动过速是指窦性心律的心率超过100次/min.常继发于多种情况,如发热、血容量不足、甲亢、贫血、运动、焦虑等。治疗...

几种特殊类型室性心动过速的治疗经验(1)平行心律性室速 本型多见于心肌炎,尤其是病毒性心肌炎。亦常见于冠心病和高血压。无症状者可不治疗,关键是治疗原发病。对于有症状或呈持续性室速者可静注普罗帕酮35~70mg,必要...

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