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1 明确“危急值”的定义所谓检验“危急值”,就是当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救或有效的改善,否则,有可能出现不良后果,因为这是一个危及生命的试验结果,所以把这种试验数值称为“危急值”。2 结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围2.1 制定“危急值”项目我们在和临床充分讨论的基础上,制定出我科的“危急值”项目,分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ(定性)、肌钙蛋白(定性)、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。
2.2 建立检验科“危急值”报告制度熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围,了解其临床意义;当“危急值”一旦出现,就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下,立即复检,复检结果无误后,将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员,无论平诊、急诊,都应立即报告给临床,并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字,并简要询问病人情况及采样时的用药情况。
记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制,保证检验结果准确性,不能发不放心、有疑问的检验结果。保存好所有有关“危急值”资料,包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名,室内质控记录都应在内。
操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结,每年至少有一次总结。3 制定“危急值”项目报告范围及临床意义见表1,表2。表1 危急值项目的“危急值”范围及可能临床后果危急值项目(略)表2 必须向临床医生报告的新生儿危急值项目(略)3 建立“危急值”报告制的意义3.1 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心当危急值出现时,检验人员会按制度认真分析检验结果,并及时主动与临床联系,加强了检验工作人员的主动性、责任心,密切了和临床的关系,减少了矛盾,更重要的是,由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。
3.2 提高了检验人员的理论水平,增强了理论与实践的结合 当危急值检验结果出来后,我们要结合临床诊断进行分析,分析的过程就是一个学习的过程,只要长期坚持下去,一定会全面提高我们的检验诊断水平,参与临床诊治的意识,也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位,增加了临床对我们的理解和信任。另外,应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响,危急值至少会受到下列因素的影响:患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同;不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室等所用的危急值项目及危急值都有所侧重;不同的检测方法可能有不同的参考值范围,会影响到危急值的具体界限。
因此,不可能有一个统一的危急值项目,以适合本科室患者整体的合用。总之,在实际工作当中要密切联系临床做好这项工作,更好地为患者服务是我们的职责。这是别人回答的,帮你找到,希望对你有用!
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