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银屑病治疗一般治疗方法的介绍 2003-4-2 14:38:16 阅读508次 目前虽然治疗银屑病的药物和方法很多，但本病较难根治。现在仍是处于如何提高疗效，减少不良反应，缩短病程，延长缓解期的阶段。在上百种治疗银屑病的药物与方法的面前，哪一种最好？如何选择？如何正确使用？是治疗疾病成败的关键。也是每个患者最关心的问题，下面分几个方面介绍一些治疗方法。 1. 外用药物 局部外用药物在银屑病小面积皮损的治疗中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介绍几种常用药物，可根据病情选择。
（1）焦油制剂：.目前仍然为治疗银屑病的较好药物。煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种。常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油，浓度一般为5%。缺点是有气味和污染衣物。
（2）蒽林：是治疗银屑病的有效药物之一。它通过对酶活性的影响，通过抗表皮增生作用来治疗银屑病。通常使用0,1%一1.0%的浓度，有软膏、乳剂和蜡棒等剂型，其主要缺点是皮肤刺激及污染内衣。
（3）水杨酸制剂：促进表皮的角质层恢复正常，通常使用5%浓度软膏或霜剂，可与其他药物混合配制。
（4）尿素：15%一20%浓度制成霜剂外用。具有增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒，促进皮肤的穿透性。
（5）皮质类固醇激素（以下简称激素）：有很强的抗炎作用。外用激素种类也很多，在使用中必须按皮损累及面积大小、程度的轻重及部位等因素来选用适当的制剂。如强效激素有：0.05%丙酸卤倍它索、0.05%卤美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮质类固醇激素外用制剂的优点是清除皮损最快、清除效率最强，但它的缺点是复发快。非常强的激素有：倍它米松、肤轻松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。较强的激素有：去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃乐、氟氢可的松等；较弱的激素有：氢化可的松、地塞米松、氢化泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。像强效、较强效激素可用于躯干、四肢斑块型皮损，弱效的用在面部。注意激素制剂不宜大面积使用。当前市场上销售的外用药的商品名为：恩肤霜、适确得、丁酸氢化可的松软骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用时应该在医生指导下，按说明使用。
（6）维甲酸：具有维持上皮细胞正常发育的功能。常用浓度为0.025%一0.3%，有霜剂、软膏、凝胶，如维甲酸软膏、维特明、维胺酷软膏。对寻常型银屑病的治疗效果较好。
（7）钙泊三醇：钙泊三醇是维生素D3的衍生物，商品名为大力士软膏。浓度为0.005%钙泊三醇软膏有抑制角朊细胞增生和促进细胞分化的作用，并使真皮炎症减轻，适用于局限性肥厚性斑块，每日外用2次。对于斑块型银屑病的损害疗效优于激素，采用封包法疗效更好。长期应用无皮肤萎缩及停药后反跳现象；不良反应主要是皮损周围有些刺激性症状；头面部较易发生不良反应，因此，面部可用大力士霜剂，以利减轻局部刺激反应。 还有芥子气、喜树碱、硫磺等都曾用于银屑病的治疗。治疗银屑病的外用药物确实很多，提醒患者千万要注意；一定要在医生指导下选择药物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下几个方面：
（1）在搽外用药物前，宜先用热水肥皂洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用。
（2）在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，如惠林、高浓度维甲酸、芥子气、喜树碱等，以免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物。
（3）当皮损广泛时，大面积使用外用药物，会因为吸收过多引起中毒。因此，选用的药物浓度应当降低，而且应分区域搽用不同药物，以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积使用激素制剂。
（4）有些外用药物容易引起刺激，产生皮炎，如惠林、芥子气、钙泊三醇、维甲酸等，这些药物用于面部等处应特别慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴部、肛门周围等。
（5）腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感，容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等。
（6）感染时应先控制感染，再作治疗。有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理。 2. 内用药物 维生素类：维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的有机化合物。治疗银屑病可用维生素A、B12、C、D、E和K4。维生素A可改善银屑病的角化过度，维持上皮细胞正常发育。维生素B2常以肌肉注射使用，有的用于穴位注射。大剂量维生素C静脉点滴在银屑病进行期有较好的作用。维生素D具有调节钙代谢及抑制表皮增殖的作用。维生素E具有抗氧化作用并能改善微循环。维生素K4可促进细胞分化和抑制细胞增殖。上述药物可供银屑病治疗时选用。 各类维生素广泛存在于自然界，动植物中均有丰富的含量，因而改善患者的饮食习惯，食用富含维生素的食物、蔬菜、水果等对银屑病的康复极为有利。作为药物使用，也要掌握剂量，过量也会产生不良反应，如大剂量维生素A可引起肝毒性。 抗生素类：主要治疗由感染，如扁桃体炎等所诱发的泛发性银屑病，尤其是儿童的点滴型银屑病，可选用红霉素、青霉素等。另外，甲砜霉素可用作治疗脓疱型银屑病。使用抗生素必须在医生指导下进行，不能盲...
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