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呕吐是一个临床常见病症，可见于现代医学的多种疾病，如神经性呕吐、胃炎、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎等多种疾病。病史、体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。 神经性呕吐 概述】 神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。 【诊断】
一、症状特点： 多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食，多体重不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔病性性格。
二、鉴别诊断： 需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。没有癔病的其他症状。 【治疗措施】
一、药物治疗： 一般的解痉止吐药效果不明显，安定类药物对减轻焦虑有一定帮助，部分病人用舒必利有效。
二、行为治疗可取得较理想的效果。
三、心理治疗应向病人讲清该病的本质，发病机理和预后，消除紧张情绪，方能积极配合医生治疗，取得满意疗效。
（1）心理治疗： l）一般心理治疗。通过盘问，澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素，进行针对性的解释、流通、支持，有一定效果。 2）行为治疗，可采用厌恶疗法或阳性强化法削弱呕吐的敏感性，直至呕吐清除。
（2）药物治疗： l）精神科药物少用，可根据伴随症状对症处理，往往小剂量用药，如舒必利，氟西汀等。 2）营养性支持治疗。视呕吐造成的影响予以躯体支持治疗，如维生素类、ATP、辅酶A等。 恶心与呕吐在临床上十分常见。多因消化系统本身病变所致，也可因消化系统以外的全身性疾病导致。 中医认为呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕， 有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。干呕与两者虽有区别，但在辨证论治上大致相同，所以合写在一起。呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐症状。 西医认为呕吐一般分反射性与中枢性两大类。 反射性呕吐包括 消化系统：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。其他系统：泌尿生殖系疾病：输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等；心血管疾病：心肌梗死、充血性心力衰竭等；眼耳疾病及其他：梅尼埃病、迷路炎等以及育光眼、屈光不正等。 中枢性呕吐包括神经系统：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等；感染性疾病：急性病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体或寄生虫感染；内分泌与代谢紊乱：妇女早期妊娠、尿毒症、肝性昏迷、低血糖症、糖尿病酮症、代谢性酸碱失衡、甲亢危象、肾上腺皮质功能减退、营养不良、维生素缺乏症。其他：休克、缺氧、急性溶血、中暑、高热等；许多药物有恶心呕吐的副作用：阿朴吗啡、雌激素与避孕药、乙酸水杨酸制剂、链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、氯霉素、红霉素、异烟阱、降糖灵、保泰松、苯妥因钠、各种抗癌药物等；中毒：酒精、硫酸铜、铅、砷、砒、苯、苯胺、一氧化碳、有机磷等中毒；最后，还有神经性呕吐。 盐酸是胃液的主要成分，由壁细胞分泌，受神经、体液的调节，胃的泌酸是一个非常复杂的生理过程。胃酸分泌的调节机制有3种
（1）神经和旁分泌调节
（2）激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。
（3）中枢调节：看见、嗅到、尝到，甚至想到食物可激发兴奋性或抑制性中枢神经系统，从而调节胃酸分泌。 很多呕吐并不是由胃本身的问题引起的，那么就与胃酸的分泌没有太大关系。当然由于呕吐，胃酸会随之丢失，所以呕吐之后胃可能会代偿性的再分泌一些胃液。 与胃有关的呕吐如急性肠胃炎，发病后需卧床休息，当日禁食禁水，遂步恢复普通饮食。慢性胃炎也可引起呕吐，但该病患者胃液中盐酸明显降低需补充盐酸，并注意饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免刺激性食物。消化性溃疡亦可引起呕吐，胃酸过多而对胃粘膜造成的的损害是该病的起因之一。患者以吃易消化富有营养的食物为主，并保证摄入足量的维生素类及蛋白质。忌食粗糙刺激性食物。
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