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如何正确使用解毒药

01月31日 编辑 39baobao.com

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中毒种类 有效解毒剂 剂量、用法及注意事项 砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌 二巯基丙醇 急性砷中毒:第1~2天,2~3mg/kg,每4~6小时1次,肌肉注射;第3~10天,2次/d 二巯基丙磺酸钠 汞中毒:5%二巯基丙磺钠5ml,1次/d,肌内注射,3天为一疗程,间隔4天后可重复用药 二巯基丁酸10ml/kg,口服,每8小时1次,共5天,再以每12小时1次,共14天 硫代硫酸钠 每次10~20mg/kg,配成5%~10%溶液,静脉注射或肌注,1次/d,3~5天;或10~20ml口服,2次/d(只作用于胃肠道内未被吸收的毒物) 铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞 依地酸二钠钙1g加于5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,1次/d,连用3天为一疗程,间隔3~4天后可重复用药 促排灵 每次15~30mg/kg,配成10%~25%溶液,肌注,或以生理盐水稀释成0.2%~0.5%溶液静脉点滴,2次/d,3天为一疗程,间隔3天再用第二疗程 去铁敏15mg/(kg·h),总量不超过6g/d 青霉胺 治疗慢性铅、汞中毒100mg/(kg·d),分4次口服,5~7天为一疗程 高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等) 亚甲蓝(美蓝)1%亚甲蓝5~10ml(1~2mg/kg)稀释后静脉注射,若症状不消失或重现,0.5~1小时后可再重复 维生素C 每日500~1000mg加入5%~10%葡萄糖溶液内静滴,或口服1~2g/d 氢氰酸及氰酸化合物(桃仁、杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁、亚麻仁、木薯) 亚硝酸异戊酯 吸入剂用时压碎,每1~2分钟吸入15~30秒,反复吸入至亚硝酸钠注射为止 亚硝酸钠3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射,3~5分钟注入,每次注射前要准备好肾上腺素,当血压急剧下降时应注射肾上腺素 硫代硫酸钠50%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射(约10~15分钟内注完) 亚甲蓝(美蓝)1%溶液每次10mg/kg,静脉缓慢注射,注射时观察口唇,口唇变暗紫色即停止注射 以上三种药物,最好先注射亚硝酸钠,继之注射硫代硫酸钠,或先注射美蓝,继之注射硫代硫酸钠;重复时剂量减半,注意血压下降时应注射肾上腺素 有机磷化合物类(160

5、105

9、39

11、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药) 解磷定 氯磷定 每次0.5~1g(小儿15~30mg/kg),配成2.5%溶液静脉缓慢注射或点滴,严重者2h后可重复注射,并与阿托品同时应用,至肌肉颤动停止意识恢复;氯磷定可作肌肉注射 双复磷0.25~0.75g/次,皮下、肌内或静脉注射均可 阿托品 严重中毒:首次剂量0.05~0.1mg/kg,静脉注射,以后每次0.05mg/kg,5~10分钟1次,至瞳孔开始散大,肺水肿消退,改为每次0.02~0.03mg/kg,皮下注射,15~30分钟1次,至意识恢复改为每次0.01~0.02mg/kg,30~60分钟1次;中度中毒:每次0.03~0.05mg/kg,15~30分钟1次皮下注射,减量指征同上;轻度中毒:每次0.02~0.03mg/kg,口服或皮下注射,必要时重复。以上治疗均为瞳孔散后停药,严密观察24~48小时,必要时应重复给药;同时应用解磷定比单用阿托品效果好,阿托品的剂量也可以减少 烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈 解磷定,氯磷定或双复磷 对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效,剂量同上 阿托品 每次0.03~0.05mg/kg皮下注射,必要时15~30分钟重复1次 阿托品 莨菪碱类 曼陀罗 颠茄 毛果芸香碱 每次0.1mg/kg,皮下或肌肉注射,15分钟1次 本药只能对抗阿托品类引起副交感神经起作用,对中枢神经中毒症状无效,故应加用短效的巴比妥类药物 水杨酸毒扁豆碱 重症患者用0.5~2mg缓慢静脉注射,至少2~3分钟;如不见效,2~5分钟后再重复1次,一旦见效则停药。复发者缓慢减至最小用量,每30~60分钟1次。能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状 四氯化碳、草酸盐、氟化物 葡萄糖酸钙10%溶液10~20ml加等量5%~25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射 氯化钙3%溶液10~20ml加等量5%~25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射 麻醉剂和镇静剂(阿片、吗啡、可待因、海洛因、度冷丁、美沙酮、水合氯醛、苯巴比妥、巴比妥钠、速可眠、硫喷妥钠) 纳络酮 每次0.01mg/kg,静脉注射,如无效增加至0.1mg/kg,可重复应用,也可静滴维持 丙烯吗啡 每次0.1mg/kg,静脉,皮下或肌内注射,必要时隔10~15分钟重复1次 氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静 苯海拉明 每次1~2mg/kg,口服或肌内注射,只对抗肌肉震颤 苯丙胺(安非他明) 氯丙嗪 每次0.5~1mg/kg,6小时1次,若已用巴比妥类,剂量应减少 异烟肼中毒 维生素B6 剂量等于异烟肼用量 鼠药中毒 抗凝血类:敌鼠钠、溴敌隆 神经毒剂:氟乙酰胺、毒鼠强 磷化物:磷化氢、磷化锌、磷化铝 维生素K1对抗敌鼠钠、溴敌隆中毒10mg/kg肌注,2~3次/d,持续3~5天 二巯基丙磺酸钠对抗毒鼠强中毒2.5~5mg/kg,3~4次/d静脉内应用 乙酰胺对抗氟乙酰胺中毒 重症:小儿0.1g/kg,肌注,每6小时1次,连用7天;轻症:每8小时1次,连用5天0.5%硫酸铜对抗磷化物中毒0.5%硫酸铜液反复洗胃 β-阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒 胰高血糖素 首剂0.15mg/kg静脉应用,以0.05~0.1mg/(kg·h)静滴维持 乙酰水杨酸 已酰唑胺(醋唑磺胺) 每次5mg/kg,口服或肌注,必要时24小时内可重复2~3次 碳酸氢钠 ...

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