[慢性胃炎痞满、胃脘痛]慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层（不超过三分之一）者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢...+阅读

胸膈指胸与横隔部.为部位，即病位。 痞满是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以脘腹痞闷，胀满不舒为主症的病证。一般触之无形，按之柔软，压之不痛。 按部位分为胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞又称胃痞，是脾胃病证中较常见的病证。 [西医相关疾病] 西医学的慢性胃炎，功能性消化不良，胃下垂等疾病，以上腹部满闷不适为主要表现者，均可按照本病辨证论治。

1、本病首见于《内经》称为否、痞、满、痞满、痞塞。

2、《素问？异法方宜论》：“脏寒生满痛”，认为痞满的发生与饮食不当，脏腑气机不利有关。

3、《伤寒论？ 辨太阳病脉证并治》明确痞的基本概念：“但满而不痛者，此为痞。”指出其病机多为外感表证误下，正虚邪陷，结于心下，并拟订寒热并用、辛开苦降的治疗大法，所创泻心汤治疗痞满一直为后世医家效法。

4、《景岳全书？ 痞满》提出了应分虚实论治，“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。实痞者可散可消，虚痞者，非大加温补不可”。 二、病象 是以心下胃脘自觉痞满不舒，闭塞不通为主症，按之柔软，触之无形，压之无痛，望无胀大，常伴胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒。 三、病位 病位在脾胃，与肝关系密切。

1、因为脾主升，胃主降，清升浊降则气机畅通。或为脾胃之虚，或为病邪所阻，均可导致气机升降失常，中焦痞塞不畅而发，故病位在脾胃。

2、而脾胃的运化转输又靠肝的疏泄条达，故与肝的关系密切。 四、病类 分实痞、虚痞两类。 五、病性 分虚、实、寒、热之分，常为虚实夹杂之候。 六、病程 较长，起病缓，时轻时重，反复发作。 七、病因病机 病机关键：中焦气机不利，升降失职。

1、表邪入里 外邪侵袭肌表，治疗不得其法，误用攻里泻下，脾胃受损，外邪乘 虚内陷入里，结于心下，阻塞中焦气机，遂成痞满。

2、饮食中阻 饮食不节，或暴饮暴食，食古不化；或恣食生冷，损伤中焦，影响脾胃受纳运化，食滞中脘，胃失和降，痞塞不通，发生痞满。

3、痰气壅塞 因脾胃运化失健，不能运化水湿，湿聚生痰，痰凝气滞，壅塞中焦，清阳不升，浊阴不降，而为心下痞满。

4、情志失调 忧思太过则伤脾，恼怒太过多伤肝，肝脾气机郁滞，升降失常，引发痞满。它如悲忧气郁，惊恐气乱，均可导致气机逆乱，升降不利而痞满。

5、脾胃虚弱 素体脾胃薄弱，中气不足；或因饮食劳倦，饥饱失常，损伤脾胃；或病后胃气未复，均可致脾失健运，气机不利，胃失和降，发生心下痞满。 痞满的病理性质有虚实之分。属实者为实邪内阻，如外邪由表入里，食滞中阻，痰湿内郁，气机郁滞，影响中焦气机升降。属虚者为脾胃虚弱，气机不运，升降无力。虚实之间可相互转化，如实邪内阻，日久可损伤脾胃；脾胃虚弱，易产生痰湿、气滞，导致气机升降不利。另外，各种病邪之间，亦可相互影响，如痰湿、食滞均可阻滞气机的正常流通；气郁化热，亦可蒸痰生湿。在痞满病程较长时，常形成正休邪实，虚实夹杂的格局。若痰湿气滞交结，日久阻碍血液运行，痰、气、瘀播结食道胃口，可形成噎嗝之变。若痰气化热，损伤血络，可发生吐血、黑便，变生它病。 胸膈痞满指发生在胸与横隔部的脘腹痞闷，胀满不舒。