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脊髓原发性肿瘤远少于颅内肿瘤,儿童和老年人更为罕见。其中仅约10%为髓内肿瘤, 包括胶质瘤和室管膜瘤。在所有的原发性脊髓外肿瘤中,脑膜瘤和神经纤维瘤约占2/3,其 他则为胶质瘤和肉瘤。硬膜外转移瘤亦非少见,多继发于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和 甲状腺癌等,或淋巴瘤如Hodgkin病、淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤等。 脊髓肿瘤的临床特点是:
(1) 髓外肿瘤表现为①首发症状为神经根受压症状,表现神经根分布区的疼痛、感觉 异常和感觉缺失,肌无力和肌萎缩;②进而出现受损平面以下的痉挛性瘫痪、感觉障碍,体 征多不对称;③尿便障碍出现较晚;④肿瘤压迫或阻塞脊髓血管时可出现脊髓软化或脊髓横 断症状群。
(2) 髓内肿瘤表现为①病变延伸几个脊髓节段,节段性损害区域较短;②节段性分离性感觉障碍;③括约肌症状早期出现。
(3) 处理和治疗髓外肿瘤可行手术切除,其预后取决于它已造成的损害。髓内或不能 切除的髓外肿瘤可行放射治疗或减压手术后进行放射治疗,经此处理后约半数患者临床表现 有所恢复,皮质类固醇类可减轻脊髓水肿,并保持其功能。
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