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小儿脊髓灰质炎症状小儿麻痹症的临床表现

03月27日 编辑 39baobao.com

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小儿脊髓灰质炎症状:前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏。

亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1~4天。

若病情不发展,即为顿挫型。

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小儿脊髓灰质炎症状:瘫痪前期多数患者由前驱期进入本期,少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期,亦可无前驱期症状而从本期开始。

患儿出现高热、头痛。颈背、四肢疼痛,活动或变换体位时加重。

同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。

小婴儿拒抱,较大婴儿体检可见:

①三角架征即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架,以支持体位;

②吻膝试验阳性即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部;

③头下垂征即将手置患者肩下,抬起其躯干时,正常者头与躯干平行。此时脑脊液出现异常,呈现细胞蛋白分离现象。

如病情到此为止,3~5天后热退,即为无瘫痪型。

如病情继续发展,则常在瘫痪前12~24小时出现腱反射改变,最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

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小儿脊髓灰质炎症状:瘫痪期临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开,一般于起病后2~7天或第二次发热后1~2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪,随发热而加重,热退后瘫痪不再进展。

多无感觉障碍,大小便功能障碍少见。

根据病变部位可分为以下几型。

(1)脊髓型此型最为常见。

表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退,下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累。

但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪,如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时,则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

(2)延髓型又称球型。

系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。

此型较少见,呼吸中枢受损时出现呼吸不规则,呼吸暂停。

血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化,两者均为致命性病变。

颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征,以面神经及第X对颅神经损伤多见。

(3)脑型

此型少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷,有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

(4)混合型以上几型同时存在的表现。

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小儿脊髓灰质炎症状:恢复期一般在瘫痪后1~2周,瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月。

一般病例8个月内可完全恢复,严重者需6~18月或更长时间。

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小儿脊髓灰质炎症状:后遗症期严重者受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。

部分瘫痪型病例在感染后数十年,发生进行性神经肌肉软弱、疼痛,受累肢体瘫痪加重,称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”,病因不明。

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