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误吞异物该如何处理

01月11日 编辑 39baobao.com

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做作业的时候咬笔头,这样的事情许多人都干过。杭州小伙小雷20年前也做了这样的事情,还不小心把笔帽吞了下去。没想到这个小动作,竟然导致他左侧的肺完全萎缩,连胸骨都塌陷了… 小雷今年32岁,平常身体很好,从没做过体检。因为感冒后久咳不愈找医生看门诊。医生建议小雷拍个胸片,结果让他大吃一惊。 常人的胸片都有左右对称的两个肺,但小雷的片子只能看到右侧的一个肺,左肺的位置上一片空白。左肺怎么不见了呢? 看到这个片子,小雷也吓了一跳。过去30多年中,他没有感到任何不适,难道他是天生的“单肺人”? 为了查明原因,医生决定采取呼吸科的介入手术。 术中,医生从小雷萎缩的左肺取出一个子弹状的异物。术后,看到器械盘里的这个子弹状异物,小雷猛地想起这到底是怎么回事了:原来,20多年前他念小学一年级时,一边写作业一边咬笔头,一不小心就把笔帽吃下去了。当时,小雷妈妈也带小雷去医院看了,不过没有发现异样,就没有在意。怎么也想不到,20多年后小小笔帽将自己的左肺“顶”没了。小小笔帽如何废掉一个肺? 原来,我们的肺就像一个气球,支气管就是给这个气球打气的通道,如果每天没有气体进来,我们的肺就会像没气的气球一样慢慢瘪掉。大约只需要7天左右,一个肺就可以瘪成扁扁的一层。 被小雷吃进去的笔帽,位置掉得很巧,刚好在左肺气道的入口。人的呼吸系统分成左右两支,分叉口就在喉部下方,笔帽堵住了小雷左肺气道的门,虽然还有少量气体进来,但人体自身的防御体系,会把不属于自身的异物逐渐包裹起来,形成一个肉球,最终将气道入口完全堵死,导致外部气体无法进入左肺,左肺就逐渐瘪掉了。 其实这样的异常情况并不难发现,如果每年做体检,只要一个简单的胸片,就会发现左肺瘪了。遗憾的是,小雷及家人都没有定期体检的意识。 这么大一个肺萎缩了,为什么小雷毫无感觉呢?医生说,人体自身有一个代偿功能,因为小雷的左肺不是马上就萎缩的,所以右肺逐渐承担了左肺的工作,小雷也就没有感到左肺正在消失。 其实,当看到取出的笔帽后,小雷回忆过去的20多年,还是找到了一些征兆,比如在爬山的时候,常常有力不从心的感觉,参加一些剧烈的体育运动,体力明显不如别人,只是当时都没有在意。如果不是这次感冒咳嗽,估计小雷至今还不知道左肺已经悄无声息地不见了。 那么,误吞了如笔帽一般的异物,到底应该怎么解决呢?

一、处理办法 很多人都以为误吞异物是小宝宝才会干的事,其实成年人(特别是老人)也容易出现异物卡在食道中的情况。消化科医生提醒说,如果异物卡在食道内应立即就医,若已经进入胃肠则视异物的形态处理。万不可用“土方法”自行解决,处理不当,异物很可能会越卡越深,尖锐的东西若卡到食道中段,靠近大动脉的位置,将有可能会引起大出血,甚至出现生命危险。 指引 异物进食道应立即就医 异物卡在食道在临床上比较常见的,因为食道有三个生理狭窄的地方,一是食道入口,二是食道中段位置,三是靠近膈肌的裂孔处。异物通常卡在食道入口处,即第一个生理狭窄。这时,患者可能会出现咽喉部的不适感、喉咙痛等,个别患者还会有恶心、呕吐的症状。比较严重的情况是异物卡在气管,患者会出现呼吸困难、气促等症状,情况就会比较紧急,要马上送医院就诊。 异物卡在胃肠视形态处理 当异物卡在了胃肠部位,应该综合误吞异物的形态,以及患者的情况再做处理的方案。若患者误吞的是比较小、圆润的异物,并无明显的不适感,通常能肠道排出,可以先做观察;若卡到的是尖锐的东西,出现腹痛、恶心、呕吐等症状,就应及时到医院就诊、取出。若处理不及时,患者出现腹痛、发烧、腹泻,甚至是便血等情况,就可能是异物引起穿孔,如果胃镜、肠镜无法处理,将采取开刀、手术的方式处理。

二、儿童急救手段 当异物误入气道时会发生不完全性或完全性气道阻塞,严重时会导致死亡。家长最好学会一些方法用于自救。 情况一:孩子误食花生等坚果,或螺丝帽等小物件 施救方法:家长先拨打120,之后可通过以下步骤进行救援:儿童两脚分开站立,家长站在儿童背后,右手握拳留一指空隙,左手握住右手覆在儿童肚脐上2厘米处,向儿童身体内部上方用力,连续几次便可助儿童将异物清出。 情况二:幼儿误食异物 施救方法:可将幼儿脸朝下托于左手,用右手拍幼儿后背,连续拍5次,观察后再拍直至异物被清出。 情况三:孩子被鱼刺卡住 施救方法:在手指上缠上纱布,将鱼刺捅下去,“只要不在气管部位都不会对儿童产生致命影响。”

三、提醒 切忌用土方法自行解决 许多患者在误吞异物后,会用一些土方法自己解决,例如鱼刺卡喉后,患者会用喝醋、吞饭等方式企图将鱼刺往下咽。这些不当处理可能会导致异物越卡越深。 一名患者在鱼刺卡喉后,大量吞饭,但还是因为难受而前往医院就诊。胃镜检查后发现,他的食道里有一条很长的划痕,那是因为吞饭使鱼刺往下挪,把食道划伤了。 处理不当,异物很可能会越卡越深,尖锐的东西若卡到食道中段,靠近大动脉的位置,将有可能会引起大出血,甚...

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