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结肠性腹膜炎的治疗原则

10月29日 编辑 39baobao.com

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本病的治疗关键为早期、联合、适量、规则及全程抗结核化学药物治疗。休息和营养是治疗中的重要辅助措施。必要时手术治疗。

一、常用抗结核药物

1.异烟肼:成人每日300mg,1次口服,小儿每日5——10mg/公斤。

2.利福平:成人每日450——600mg,空服1次口服。

3.吡嗪酰胺:每日1.5g,分3次口服

4.链霉素:成人每日肌注1.0g(50岁以上或有肾功减退者0.75g)。

5.乙胺丁醇:25mg/公斤,每日1次。口服,8周后改为15mg/公斤。

6.对氨水杨酸钠:成人每日8——12g,分2——3次口服。

二、常用化疗方案

1.初治病例

(1)前2个月强化期为链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺,每日1次,后4个月继续用异烟肼和利福平,每日1次。

(2)强化期用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸(或乙胺丁醇),巩固期用2种药10个月。

三、手术治疗

适应证包括:①并发完全性、急性肠梗阻,或有不完全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者;②肠穿孔引起急性腹膜炎,或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者;③肠瘘经加强营养与抗菌素结核化疗而未能闭合者等。

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