[血液内科病历——各专科病历的书写要点]1.现病史 （1）有无疲乏、无力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、气急、食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肿痛、便血和血尿。 （2）有无皮肤粘膜出血、牙龈出...+阅读

为了后续的保险理赔不出乱子，从进医院开始，就要留意医生所写的病历；请一定要告诉医生以下几点：

（1） 告知有商业保险。

（2） 若由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本（真实，不可欺骗）。因为如果由第三方造成的伤害，由第三方赔偿。

（3） 最好去二级以上公立医院，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。

（4） 如果不确定是否存在“先天性的”、“慢性病”、“长期患有”等疾病，请不要随便肯定的回复。如上文网友父亲不知母亲是否有糖尿病，而自己瞎想自认为有，就告诉医生了，而医生当然是根据家属的描述来写病历，错就错在家属的描述有误。

（5） 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。

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神经外科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点1.现病史 （1）同神经内科。 （2）颅脑损伤：损伤的时间、性质、机理（加速 、减速、挤压、传导、“挥鞭”、爆震），头部着力部位，有无原发或再发昏迷及其持续时间，有无中间清醒期（意识好转期）...

病历采集口腔疾病良好的治疗效果来源于口腔病史的正确采集、认真分析以及细致的口腔检查。 一、问诊的方法、主诉及病史采集 （一）问诊的方法问诊是医师通过询问，了解患者疾病的发生，发展...

住院病历书写要求及内容第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录...

病历书写五、病历书写 病历是诊治疾病的真实记录，是医学教学与科研的宝贵资料，也是法律依据。因此，病历书写是临床医疗工作中的重要环节，必须引起医务人员的高度重视，做到及时认真填写。...

神经内科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点1.现病史 （1）症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等 . （2）头痛：可能的原因 、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状，头痛加剧或减轻的因素...

急诊病历书写要求及内容第十一条 门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。 第十二条 门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月...

谁能告诉我门诊病历怎么写【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初...

门诊病历诊断书怎么写门诊病历 (1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住...

求一份简单的门诊病历内科：1994年3月20日 阵发性咳嗽半月。 半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。 既往有10年余慢性咳嗽史，曾...