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人乳头瘤病毒是怎样引起的

01月06日 编辑 39baobao.com

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.流行特点 对HPV感染的流行病学至今仍未全面了解。广泛的血清流行病学调查资料不足,根据已知的流行病学资料已明确有数种HPV感染在人群中普遍存在,主要引起多种皮肤及黏膜表面感染,这种感染有年龄差异,但无性别差异。最常见为皮肤寻常疣,占HPV感染总数50%,在儿童中发生较多。尖锐湿疣又名生殖器疣是一种性传播疾病,在英美中国发病率显著增加。2002年美国完成的一项研究显示,女性性病门诊患者中HPV DNA的检出率达49.2% 2.传染源 临床型和亚临床型感染患者为其主要传染源。潜伏感染者(带毒者)不仅是HPV的储存宿主,亦可作为传染源。 3.传播途径 HPV的传播主要通过直接接触或间接接触被HPV污染的物品。

(1)直接接触是主要传播途径,如性接触,生殖器湿疣估计一次性交感染的危险度为50%~60%。患病期3个月内传染性最强。

(2)间接(非性)接触,通过带有病毒的污染物(内裤、浴盆、便器、毛巾等),或在家庭中通过非性行为的接触受染,而皮肤和黏膜损伤是其重要诱因。

(3)母婴传播,在分娩过程中经产道,或产后的密切接触,使母亲的HPV感染传给婴儿。

(4)自身接种而传播至其他部位。 4.易感者 普遍易感,寻常疣常见于学龄儿童。尖锐湿疣多发生于16~25岁(平均男性22岁,女性19岁),高峰发病年龄20~24岁发病率高低与性紊乱有关外,也与性伴侣数、吸烟、长期使用避孕药或免疫抑制剂(如器官移植,长期应用激素等)治疗有关使用免疫抑制剂者可引起疣的泛发妊娠妇女HPV感染危险性增加。 人乳头瘤病毒感染-病因 皮肤疣(乳头状瘤)示意图 人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属,为球形无包膜的双链DNA病毒,直径为52~55nm(图1)。病毒基因组为双链环状DNA,约7.8~8.0 kb,分为早期区、晚期区和调节区早期区编码与病毒复制、转录调控和细胞转化有关的蛋白(如E5,E6,E7),晚期区编码主要壳体蛋白L1和次要壳体蛋白L2。 人乳头瘤病毒感染毒不能在体外培养。100多个型,型间DNA的同源性低于50%HPV对皮肤和黏膜上皮细胞有高度亲嗜性,核酸原位杂交方法在皮肤基底层细胞可以检测到病毒早期基因;晚期基因仅在分化的角质细胞中检测到。病毒复制能诱导上皮增生,表皮变厚,伴有棘层增生和某些程度表皮角化,在颗粒层常出现嗜碱性核内包涵体,上皮增生形成乳头状瘤,也称为疣。 致病性与免疫性:HPV主要通过接触感染部位或污染的物品传播,生殖器感染主要由性交传播,新生乳头瘤病毒的生活周期与表皮细胞分化密切相关。新生儿可在产道感染。病毒感染常为局部的,不经血流扩散。不同型的HPV可引起不同部位的乳头瘤皮肤疣一般是良性的HPV的DNA是游离的,有些疣能自行消退。高危型的人乳头瘤病毒与生殖道癌前病变及恶性肿瘤密切相关,HPV的DNA往往整合在宿主细胞的染色体上。 HPV造成的损伤受免疫因子的影响,细胞介导的免疫较为重要。HPV感染后出现皮肤疣,持续较长时间后会自行消退;而免疫抑制患者疣及宫颈癌的发生率会增加。

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