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食管癌的病理改变

10月28日 编辑 39baobao.com

[自发性食管破裂疾病]概述自发性食管破裂系指健康人突然发生食管破裂,因多数发生于饮酒、呕吐之后,食管壁全层破裂,故有人称之为呕吐后食管破裂。有时与胃酸分泌有关系,有人称之为食管消化性穿孔。...+阅读

1.临床病理分型

根据临床、X线和内镜表现特点可将早期食管癌分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。中晚期食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。

2.组织学分类

食管恶性肿瘤包括:上皮类肿瘤(鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、未分化癌)、非上皮类肿瘤(肉瘤、淋巴瘤)、其他(癌肉瘤、恶性黑色素瘤),其中以鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)常见,占90%以上,腺癌(adenocarcinoma)占3.8%~8.8%,西方人较多,多来自Barrett食管。根据分化程度分为高、中、低及未分化四种。

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3.扩散和转移

病灶侵及粘膜层为早期,多数浸润首先向粘膜下层和肌层扩展,由于食管无浆膜层,极易透壁侵犯邻近器官。淋巴转移是主要的转移方式,沿粘膜下淋巴管到达食管周围淋巴结,进而向远处转移,也经血行转移至肺、肝、肾、骨、脑等。食管癌TNM(tumor,node,metastasis)分期对治疗、预后判断有重要意义。

食管癌分期标准+颈段食管癌颈淋巴结(包括锁骨上淋巴结)被认为是区域的;胸段食管癌纵隔和胃周围淋巴结(不包括腹腔动脉淋巴结)被认为是区域的。

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