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◎ 济南市中医医院儿科主任中医师 崔文成

近期患儿发热咳嗽有特点，多为表寒里热证。究其原因，多由饮食偏嗜辛辣及肥甘厚味，致使热邪内生，初春气候风寒，尤其在气候突变，寒风袭来之时，人体突然受凉，容易形成表寒里热证(又称外寒内热证，或称寒包火证)。

表寒里热证的特点是突然发病，发热、恶寒，体温可高达39℃以上，发热一般持续1～5天，部分患者有高热、头痛、周身关节肌肉酸痛、咽痛口干，咳嗽少痰、剧咳可引起胸痛，咽部充血，舌红苔黄、脉浮数，多数病人白细胞不升高。其病机为内热蕴于肺胃，外寒紧束肌表，治疗须内外兼顾，表里同治，清热解毒以清里热；散寒透邪而散表寒。发热时常用退热合剂、感冒合剂、乳蛾合剂、银翘败毒散等。热退后咳嗽持续时间较长，患者剧烈咳嗽，咳引胸痛，咽干咽痛，有少量白黏痰，其病机为余热未尽，肺气不宣，治疗宜表里同治，清热散寒，重在宣肺透表，清肺利咽。常用宣肺合剂、清肺止咳合剂、泻肺止咳合剂、利咽合剂、参龙丸、清胃健脾丸、止嗽散和麻杏石甘射干青果汤等。

重视标本兼治，因人制宜，对有痼疾的病人，采取不同的药物，防止因外感而使旧病加重。如原有心肌炎的孩子又患外感发热咳嗽，在用药上一方面要顾护气阴虚的体质，一方面用些透邪药物驱邪外出，标本兼治，驱邪而不伤正，扶正而不恋邪，避免气阴虚与外邪相互作用而使心肌炎复发或加重，常用沙参麦冬汤、保元汤等，这是中医治疗的优势。

中医注重治未病，预防为主，未病先防，宜外避风寒，适当“春捂”；内防上火，宜清淡饮食，多吃青菜和水果，睡足觉，喝足水；少到公共场所，避免与患者接触，防止交叉感染。

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