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宝宝最容易得的病,大约就是感冒、发烧、拉肚子。
谁家宝宝大约都躲不开这几样。
很多妈妈抱怨说,孩子感冒了,发烧了,或者拉肚子了,到了医院医生却爱理不理的,大约他们认为这些都是小病,处理起来没啥吧!可是,对于父母们来说,宝宝生病了,不舒服了,这难道不是天大的事吗?
也有的妈妈抱怨,医生们把对症处理说得简单得跟什么似的,其实哪有那么容易啊,医生说一句吃药吧,可是宝宝哪会乖乖地把药吃了?医生说验大便,可是已经拉了很多次的宝宝现在就是不拉,你说急不急人?还有,医生说喝补液盐,可是宝宝尝了一口就是不喝,你说咋办?
医生们只能回答,我们也没有办法啊,我们自己的宝宝生病了也是这样,腹泻,就是这么麻烦!
唉,我亲爱的宝宝,你还是快点好起来吧!
如果能够很“懂得”腹泻,应该可以采取一些实效性的措施。
我很喜欢把腹泻和发烧两样事情并提,在和很多妈妈交流经验时,或者给病人提供一些咨询的时候经常拿这两个病状来举例子:这两种病最大的相同之处,就是病因很多,一丁点儿小事都可能导致发病!
所以,腹泻出现的时候,首先考验的就是我们的一个基本能力:判断病因。
宝宝腹泻的病因很多,细菌、病毒、寄生虫、霉菌都能导致,可以分为急性慢性,重型轻型,还有食物性腹泻(民间称存食、积食),抗生素过量性腹泻,秋冬季腹泻,“幼儿园腹泻”,侵袭性腹泻……眼花缭乱啊!
所以咱们也不严谨地按照临床医学的分类法了,这里就混杂地介绍两种最常见的鉴别法:
(1)按照是否有感染,分为感染性和非感染性的腹泻两种。
感染主要是病毒或细菌传人、寄生、致病,这一类俗称肠炎。
轮状病毒(秋冬腹泻)和诺瓦克病毒是病毒性肠炎的两种最常见病原,导致较严重的蛋花汤样或者水样腹泻。
细菌性肠炎主要有两种:肠毒素致病和“侵袭”致病。这两种都是急性的肠炎。产肠毒素细菌进入肠道后繁殖、产毒,主要导致水样腹泻,而侵袭性更为严重,比如大肠杆菌0157,痢疾杆菌导致的痢疾(只有痢疾杆菌导致的才叫痢疾,不是所有的急性腹泻都是“痢疾”),可能有脓血便,以及恶心、呕吐、腹痛、高热等“中毒症状”。
无感染的最常见一种就是食物性的腹泻,由于食物淤积在上消化道,导致胃酸度下降,肠道内细菌上移,产生短链有机酸和毒素,引起腹泻。
母乳喂养的小婴儿容易出现一种“生理性腹泻”,主要是小婴儿肠道黏膜乳糖酶缺乏,母乳中的乳糖不能被分解,下至结肠被细菌分解,产生大量气体(甲烷等)和乙酸,导致腹泻。
(2)按照大便化验是否见白细胞,可以分为两类:
一类无白细胞或仅有少量,包括病毒性腹泻(虽为水样便,但有“自限性”,一般一周即可痊愈),食物性腹泻(积食),生理性腹泻,吸收不良性腹泻,过敏性腹泻等。
另一类有较多白细胞,属于“侵袭性感染”,常见于痢疾杆菌、耶尔森菌等感染。
这样的鉴别和分类有什么意义呢?首先是特征性的病因判断,为治疗提供思路和方向,而且这两种鉴别几乎把腹泻的重症和轻症区分开了。
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